上海
题图|Pixabay
撰文 | 宋文法
大量的研究表明，腹部脂肪、异位脂肪堆积是代谢综合征、心血管疾病的重要诱因，其中内脏脂肪、深部皮下脂肪、肝内脂肪过量堆积会持续加剧代谢紊乱。
众所周知，饮食干预结合规律运动能够显著减轻体重、腹部脂肪，但大多数减肥干预后会出现体重反弹，目前，尚不清楚体重完全反弹后，脂肪减少带来的代谢获益能否长期留存？
2026年6月，以色列本-古里安大学研究人员在"Circulation"期刊上发表了一篇题为"Lifestyle-Induced Visceral Fat Loss as a Key Target for Durable Cardiometabolic Health：MRI-Assessed 5- and 10-Year Follow-Up After 2 Clinical Trials"的研究论文。
这项长达10年的随访研究证实，内脏脂肪减少才是长期代谢健康关键，即便是体重完全反弹，仍能显著改善长期代谢健康，并将2型糖尿病风险降低28%。
图源：论文截图
在这项研究中，研究人员依托两项为期18个月的随机对照试验（CENTRAL、DIRECT-PLUS），这两项研究旨在通过生活方式干预（饮食与运动）减少内脏脂肪，基于此，开展了5-10年超长随访研究，通过MRI测量不同部位脂肪，分析了脂肪分布于长期代谢健康的关联。
结果发现，在18个月的生活方式干预期间，参与者体重、腰围、各类腹部脂肪均显著下降。
在5-10年的随访中，尽管参与者的体重、肝内脂肪、胰腺内脂肪等已回到干预前水平，但腰围、内脏脂肪仍显著低于基线水平。这意味着，体重反弹并不等于各部位脂肪都反弹。
进一步分析发现，干预期间内脏脂肪每减少10%，可带来多种长期健康益处，包括持续改善胰岛素抵抗、代谢综合征评分、心血管代谢风险评分等，并可使未来10年内发生2型糖尿病的风险降低28%。
此外，内脏脂肪减少带来的代谢益处，与基线血糖、体重变化、饮食、运动水平等因素无关，提示内脏脂肪本身是关键代谢健康靶点。
图源：论文截图
研究指出，体重数字只是表象，脂肪分布才是核心，任何减肥人群，都应将减少内脏脂肪作为首要目标。即便体重反弹，只要内脏脂肪得到有效控制，依然能长期保护代谢健康，且大幅降低糖尿病风险。
总而言之，这项研究明确，生活方式干预带来的内脏脂肪减少，是实现持久心血管代谢健康的关键。结果为生活方式干预的持久价值提供了证据，明确将内脏脂肪减少确立为一个具有独立临床意义的治疗靶点。
参考文献：
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.079009
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