山东
近来，山东医药大学附属医院口腔颌面外科改良传统腮腺手术大“S”形手术切口，通过美容切口成功完成31例腮腺肿瘤切除术。在保证肿瘤切净的前提下，将手术切口隐蔽，最大程度满足患者对美观的要求，标志着科室在腮腺肿瘤治疗上迈入微创化、个性化、美容化新阶段。
腮腺是人体最大的一对唾液腺，位于耳垂后下方。腮腺肿瘤是临床常见的口腔颌面部肿瘤，其中70%～80%为良性，大部分腮腺肿瘤位于腮腺浅叶，腮腺浅叶肿瘤占比接近90%，手术切除是其最有效的治疗方式。传统腮腺手术多采用常规大“S”型切口，切口包含耳屏前、颌后、颈上份，手术需翻瓣至腮腺前缘，寻找腮腺导管或面神经下颌缘支等，进而分离保护其他面神经分支，切除腮腺及肿物，手术切口常较长且不隐蔽。
随着患者审美要求的提高，微创、小切口、美容切口成为众多腮腺肿瘤患者的诉求。这些切口在保证肿瘤切除彻底的前提下，最大程度地保留器官的形态和功能，提高术后切口美观程度、减少术后并发症，可以大大提高患者满意度和改善预后。
患者的诉求是医生探索的直接动力。为了满足患者的需求，山东医药大学附属医院口腔颌面外科杨勇副教授团队改良腮腺手术切口，改良常规的“先分支后主干”的面神经解剖方式，根据肿瘤部位、大小等，灵活采取耳周“V”形、“N”形切口、耳后小切口等，先解剖面神经主干，后寻找面神经分支，实现包膜外切除、肿物及部分腮腺切除、腮腺全切等。此改良术式不需要翻瓣至腮腺前缘，避免了颌后、颈上的切口，大大缩小手术切口长度，同时将切口隐蔽至耳周、耳后、后发际线等处，在保证肿瘤彻底切除的前提下，满足患者美观隐痕的需求。
截至目前杨勇副教授团队已经成功完成了31例改良美容切口腮腺肿瘤切除术，手术顺利，术后多数患者无明显面神经损伤症状，手术效果良好，无复发，手术切口隐蔽，患者无瘢痕困扰，健康自信兼得。
来看一个
典型病例
5月10日，患者张某，女，31岁，因“发现右腮腺区肿物2年”入住口腔颌面外科，查体见：右侧耳下触及一直径约3.5cm的肿物，肿物边界清，活动可，无明显触压痛。彩超示：右腮腺内低回声，大小约3.1cm*2.7cm*2.3cm，边界清。CT示：右腮腺占位性病变，考虑良性或低度恶性，双侧颈部间隙有稍肿大淋巴结。
患者年轻女性，美观要求高，对面部瘢痕顾虑极大，因担心面部瘢痕迟迟不敢手术，肿物增大后不得已才住院治疗，为解除患者困扰，杨勇副教授团队采取耳后小切口成功为患者切除腮腺肿物及部分正常腮腺组织，术后患者无任何面瘫症状，切口隐蔽至耳后，面部无瘢痕，患者满意出院。
截至发稿，山东医药大学附属医院口腔颌面外科完成经个性化改良美容切口治疗腮腺肿瘤31例，其中治疗腮腺恶性肿瘤6例。所有手术均顺利完成，术中创口小、面神经损伤小，术后无明显面瘫症状，肿物无复发，切口小，瘢痕隐蔽，在肿瘤根治的基础上，更好满足了患者对美观的要求，获得患者及家属的高度认可。
作为山东省省级区域医疗中心，山东医药大学附属医院口腔颌面外科将持续推进腮腺美容切口在腮腺肿瘤手术中的应用，为各类腮腺肿瘤的患者提供更精准、更微创、更安全、更美观的个体化治疗方案，兼顾疗效和美观，为鲁北地区腮腺肿瘤患者提供更安全、高效、优质的诊疗服务。
通讯员 李建卫
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