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你有没有过这样的经历： 干咳无痰，喉咙像有羽毛挠着，越咳越干； 说话声音嘶哑，严重时几乎失音； 稍微活动就气喘吁吁，像拉风箱一样； 长期咳嗽，甚至咳出血丝，人也日渐消瘦…… 这些症状，在中医看来，大多属于“肺虚”——不是肺气不足，而是
肺热津亏
。 《五脏六腑虚实门》列出肺虚七证：
喘、咳嗽吐血痰、喑哑、燥痛、肺痿、龟胸、息贲
。 总原则：
忌补气、升散、辛燥、温热；宜清热、降气、酸敛、润燥。
肺喜清肃，最怕热和燥。今天我们就来拆解这七种肺虚证。
一、喘：肺虚有热，痰壅气逆
喘属肺虚有热，因而痰壅。忌破气、升、发散、收涩。宜降气、消痰、辛凉、甘寒、苦平。
- 症状：呼吸急促，气喘，喉咙有痰声。
- 禁忌：破气（青皮、枳实）、升散（麻黄、升麻）、收涩（诃子、罂粟壳）。
- 宜用：苏子、枇杷叶、贝母、桑白皮、栝楼根、竹沥、天门冬、麦门冬、百部、百合、薄荷、马兜铃、款冬花、沙参、前胡、白前、射干。
二、咳嗽吐血痰：肺热极，凉血降火
咳嗽吐血痰属肺热甚。忌升、破气，复忌补气、破血、辛燥、温热、收涩。宜降气清热、润肺生津液、凉血益血、甘寒、甘平、咸寒，佐以苦寒。
- 症状：咳嗽带血，痰中带血丝，或纯血。
- 核心病机：肺热灼伤血络。
- 宜用：郁金、生地黄、蒲黄、侧柏叶、茅根、茜草、白及、阿胶、童便、知母。其余可参照肺虚条中的清热润肺药。
三、喑哑：肺热声哑，清热润肺
喑哑属肺热甚。忌、宜俱同咳嗽。
- 症状：声音嘶哑，甚至完全失音。
- 治法：同咳嗽吐血痰，以清热润肺为主。可用麦冬、沙参、木蝴蝶、蝉蜕、胖大海等。
四、燥痛：水涸火炎，难治之证
燥痛属水涸火炎，肺热之极。此证法所难治。忌、宜俱同咳嗽。
- 症状：咽喉干燥疼痛，像有沙子摩擦，喝水不解。
- 预后：原文称“法所难治”，说明阴亏火旺到了极点。
- 治法：大剂养阴润肺，如生地黄、麦冬、玄参、知母、百合、阿胶，佐以童便。
五、肺痿：肺气虚有热，甘寒润养
肺痿属肺气虚有热。忌、宜俱同肺虚。
- 症状：长期咳喘，肺叶萎弱，表现为多唾涎沫、气短、消瘦。
- 治法：同肺虚总则——清热、降气、酸敛、润燥。
- 代表方：甘草干姜汤（偏寒）、麦门冬汤（偏热）。
六、龟胸：肺热有痰，宜清热化痰
龟胸属肺热有痰。忌、宜俱同喘咳嗽。
- 症状：小儿胸骨向前突出，形似龟背（佝偻病胸廓畸形），多因肺热痰壅，气逆胸满所致。
- 治法：同喘证——降气、清热、化痰。
七、息贲：肺气虚，痰热结聚
息贲属肺气虚，痰热壅结所致。忌破气、辛热、补敛。宜降气、清热开痰、佐以散结。
- 症状：息贲为古病名，属肺积，表现为右胁下积块、胸闷气逆、咳喘。
- 宜用：橘皮、白豆蔻、白芥子、射干、桔梗、旋覆花、桑白皮，参用东垣息贲丸。
总结：肺虚七证，清润降气为要
证候
核心病机
代表药
肺热痰壅
苏子、桑白皮、贝母
咳嗽吐血痰
热伤血络
郁金、白及、童便
喑哑
肺热声闭
麦冬、木蝴蝶、胖大海
燥痛
水涸火炎
生地、玄参、阿胶
肺痿
虚热萎弱
麦冬、甘草、人参
龟胸
肺热痰阻
桑白皮、贝母、竹沥
息贲
痰热结聚
旋覆花、白芥子、橘皮
对普通人的启示
- 干咳无痰、喉咙干痛，不要随意用止咳糖浆很多止咳药偏温燥，反而加重肺热。宜用川贝、雪梨、麦冬润肺。
- 声音嘶哑超过两周，要养肺阴少说话，多喝温水，可服沙参麦冬汤。
- 咳血务必及时就医除肺热外，还要排除肺结核、肿瘤等器质性疾病。
本文根据《五脏六腑虚实门·肺虚》整理，仅供中医文化科普。咳血、严重气喘请立即就医。
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