“超级真菌”感染5年激增700%，中国综述让全球警觉

2009年，一名日本老人的耳道内分离出一种“超级真菌”。15年后，它出现在全球六大洲80余个国家和地区，血液感染死亡率高达30%—72%。

近日，复旦大学黄广华团队在微生物学领域顶刊，发表最全综述，解读这场被低估的“超级真菌”危机。

撰文 | 燕小六

短短5年，因环境中存活时间长、强耐药性、高致死率而被称为“超级真菌”的耳念珠菌（Candida auris），在全球加速传播，定植或感染例数激增700%。

近日，复旦大学生命科学学院黄广华教授团队在微生物及感染学领域顶刊Clinical Microbiology Reviews（CMR）发表综述，深入解析“超级真菌”的流行状况。这被视为目前最全面、最系统的分析。

黄广华告诉“医学界”，最新综述确认了一系列事实，包括全球感染病例数会越来越多，多数国家监测覆盖不全、检测方法滞后，导致病原体的实际流行率被严重低估。

他表示，综述完成后，团队就想着尽快发布，没有特意挑选发布渠道。“我们要给国内外同行、疾控部门和临床机构，提供一份最新且相对完整的流行病学数据，为严峻的耳念珠菌病防控提供坚实依据。”

复旦大学生命科学学院黄广华教授近影/图源：受访者

让研究者都吃惊的发现

2009年，日本科学家从一名70岁住院患者的外耳道分泌物中，分离出新的念珠菌菌种。Auris，拉丁语的“耳”，成为它的名字：耳念珠菌。

短短十几年间，这个最初发现于耳道的病原体，被美国疾病控制与预防中心（CDC）列为“紧迫威胁”，进入世界卫生组织（WHO）真菌预警清单中的“最高级别”。

截至2025年12月，全球六大洲82个国家和地区共报告8.4万余例耳念珠菌定植或感染病例。它在全球各地掀起一轮又一轮聚集性暴发，引起学界关注。

其中，黄广华及团队在流行、致病、耐药机制等方面，有深入研究和分析，是该领域被引用最多的中国团队之一。

饶是如此，在撰写最新综述时，黄广华对几个发现“感到震惊”。

首先就是感染规模。

综述显示，耳念珠菌感染曾出现两个暴发高峰，分别是2013—2016年，同时存在跨洲际传播情况；以及2020—2022年，与新冠疫情高度重合。尤其是2020年—2025年，其传播速度显著加剧，全球耳念珠菌定植或感染病例数增长700%。

这背后原因有很多。公共卫生危机发生期间，人群基础健康水平下降、免疫功能普遍受抑，易感人群规模大幅扩增。再加上医疗资源超负荷运转、院内感染防控措施落实受限、人员流动与集中暴露增多，加之长期诊疗干预、广谱药物大量使用扰乱机体微生态平衡的多重因素，最终为条件致病菌的定植、传播与大范围扩散，创造了有利条件。

迄今，美国报告病例数最多，超6.5万例，占全球报告总数的77%。此外，全球有7个国家报告病例数超千例，都断崖式低于美国。

黄广华分析，这并不意味着美国问题最严重，反而是和它的医疗体系、疾病防控体系较先进和完善有关。

“绝大部分尚未发现耳念珠菌感染病例的国家，是中低收入的发展中国家。由于耳念珠菌感染的诊断和菌株鉴定的难度较大，这些国家缺乏诊断和鉴定能力。”黄广华说。

一个严峻事实昭然若揭：美国数据可能更真实地反映出耳念珠菌流行状况，其他国家乃至全球数据可能被严重低估。

让黄广华等人“吃惊”的另一点，是耳念珠菌的耐药现状、分布，和过往认知不同。

黄广华告诉“医学界”，耳念珠菌被称为“超级真菌”，“超级”体现在4方面，包括耐药性强，部分菌株具有多重耐药性，感染后可能无药可治；血液感染病死率高；环境生存力和传播性强、易导致医疗机构内聚集性感染；遗传可塑性强、变异快。

最新综述显示，全球耳念珠菌对一线治疗药物氟康唑的耐药水平约为70%，明显低于过往所说的90%耐药。这和不同地区的遗传分支不一样等有关。

这个“修正”对中国影响有限。我国已检出菌株以南亚和南非分支为主，对氟康唑的耐药水平高达98%。

一旦氟康唑失效，临床会转向棘白菌素类药物，这是当前的首选治疗方案。此类药物在我国尚处于专利期，价格昂贵。更重要的是，这道防线或也在松动，棘白菌素耐药、相关多重耐药菌株的检出率逐年升高。

“研发新型抗真菌药物，刻不容缓。”黄广华强调。

最新综述还系统性揭示感染的年龄双峰特征， 1岁以下婴儿、50岁以上人群感染占比最多，中间年龄段相对较少。这或提示，新生儿和老年重症监护室应成为防控主战场。

从“谨慎乐观”到“越来越担心”

黄广华与念珠菌打交道已有年头。复盘他的研究轨迹，或是学界对相关病原体，从谨慎乐观到提高警觉的渐进史。

从西南农业大学本科毕业后，黄广华在中国科学院生化细胞所获得理学博士学位，随后赴美国从事博士后研究，20多年来一直从事病原性念珠菌感染相关研究。

2012年回国后，他在中科院微生物研究所主持念珠菌致病机理研究，后调到复旦大学，现任生命科学学院微生物学与免疫学系主任，复旦大学感染与健康研究院副院长。

2018年5月，黄广华团队联手北京大学人民医院检验科王辉团队，报道了我国首例耳念珠菌感染病例，弥补了当时我国对耳念珠菌研究的空白。

这距离美国CDC首次发布耳念珠菌“临床警报”，仅仅两年。

不同于多个国家提出的难消杀、多重耐药，黄广华等人发现的“中国首例”菌株，对临床常用抗真菌药物均敏感。硫酸铜对它也具有很强的生长抑制效果。

随后几年，除香港地区外，我国不同地区陆续报告感染病例，数量偏少，流行水平较低。这些都让研究者们保持了相对谨慎的乐观，提出“我国内陆地区的耳念珠菌感染不如国外报道得严重。”

随着时间推移、新研究频出，耳念珠菌的真实面目愈加清晰。学者们的警觉性提升了。

2020年至今，黄广华团队发布多项重要报告和综述，为耳念珠菌的院内传播、致病性和耐药性进化、复发性等，提供了具有说服力的解释。其中，团队于领域顶刊PLoS Pathogens发表综述，迅速积累逾530次引用。

黄广华等人于全球率先发现，耳念珠菌的耐药性可能是被“训练”出来的。这不仅跟临床用药有关系，可能还关系到农业领域抗真菌农药的广泛应用，“因为耳念珠菌可能来自于环境，农药的应用可能促进其耐药性的进化。”

到2023年，“全国不同地区出现暴发，感染病例数快速上升，其中ICU阳性检出率占比最大，部分医疗机构面临巨大压力。”黄广华告诉“医学界”。

同期，全球对耳念珠菌的重视度不断提升。

新冠疫情期间免疫受损人群激增、ICU超负荷运转、院内感染防控受限……多因素影响下，耳念珠菌感染迅速扩张。2025年年末，英国通报两年内记录感染500余例，覆盖至少72家医院。意大利、印度、美国等记录到不少耳念珠菌与其他病原体的共感染暴发。

美国CDC数据显示，其感染后死亡率达30%—72%，近50%以上的感染者会在12周内身亡。

“一些非常有影响力的国际同行在《新英格兰医学杂志》《临床微生物与感染》等，发过类似综述，但报道数据不完整，不同团队的数据不一致。”黄广华说，学界急需对全球耳念珠菌的流行感染状况做全面、系统分析。

前述最新综述就诞生于这样的背景之下。

我们知道的还太少

然而，我们对耳念珠菌仍有诸多“未知”。

“最大的未知来自4方面。”黄广华告诉“医学界”，第一，尚不知道病原体从哪儿来，难以溯源；第二，无法精准判断暴发、难以预警；第三，各国监测、诊疗和药物可及性差异大，国际快速响应机制不协同、不完善，难以应对大流行；第四，缺乏系统性分析，对耳念珠菌的进化轨迹认识不足。

对我国而言，压力集中体现在诊断能力上。“相比于病毒和细菌，我国在病原真菌的临床和基础研究方面力量还比较薄弱，很多医院还不具备鉴定真菌的能力。”黄广华说。

他解释，耳念珠菌的耐药性会快速进化，具备超强的环境生存力。前者将给临床用药带来挑战，后者体现在其超强的抗逆能力，常规的消毒剂很难清除医患手上、环境中的耳念珠菌细胞。这是导致其传播和医疗机构聚集性感染的重要原因。

结合研究，黄广华为中国临床和公卫机构开出3个方向的行动建议，包括强化防控意识，早发现、早隔离、早治疗，防止扩散，减少对医疗机构的影响，从多角度保护住院患者和易感人群的健康。

以及，利用综述揭示的流行病学特征，为精准溯源和治疗提供支撑；推动全国医疗机构将耳念珠菌纳入重点监测，持续完善耐药特征数据。

对于普通民众，他明确称：“耳念珠菌是机会性感染病原体，主要感染有严重基础性疾病和免疫缺陷人群，不会引起健康人感染，公众无需恐慌。”

这背后的逻辑是：对健康人而言，耳念珠菌的威胁是遥远的；而对于每一个进入医院的重症患者，这场威胁是真实的、迫近的，是急需充分识别和应对的。

资料来源：

来源说明：黄广华教授采访内容由"医学界"记者独家采访整理；综述原文发表于Clinical Microbiology Reviews（doi: 10.1128/cmr.00394-25）；血流感染死亡率数据来源于PMC（Microorganisms, 2025）及BMC Infectious Diseases（2020）；WHO耳念珠菌"关键优先级"定级来源于WHO真菌优先病原体清单（2022年）；Nature Reviews Microbiology及Faculty of 1000评论来源于复旦大学生命科学学院官网及国家传染病医学中心官网。

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