四川
今年4月，据看看新闻等媒体报道，河北新乐市承安镇多位居民反映，当地幼儿在参与免费乙肝抗体检测后，普遍被建议补种疫苗。其中一名孩子在五年半时间里累计接种了9针乙肝疫苗。对此，新乐疾控解释称整套接种程序合规。事件曾引发关注。
日前，红星新闻了解到，为了控制不必要的“加强接种”，中疾控已下发《关于完善省级免疫规划信息系统部分功能要求的通知》，要求改造系统，加入超过常规剂次接种提示程序。当累计剂次超过推荐上限时，系统要提示并询问是否有必要。
此外，多个疾控机构信源告诉红星新闻，日前一全国会议中强调了儿童青少年无需常规（在标准免疫程序之外）加强接种乙肝疫苗。
▲资料配图 据图虫创意
世卫组织建议曾明确：
不建议因抗体水平下降常规补种或加强疫苗
据青海多地疾控公众号发布的工作动态，青海疾控已开完青海省免疫规划信息系统部分功能完善培训会。
▲西宁市城北区疾病预防控制中心近日发布的工作动态
红星新闻获悉，中疾控对于剂次提示和监测阈值给出了乙肝疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等多个疫苗的参考，分年龄段的超过剂次提示规则按照免疫程序设置。其中，乙肝疫苗的提示规则为，小于6岁的，不超过3剂次或4剂次（HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重小于2000g者）。有疾控机构人士表示，各省改造的时候不限于文件中列举的这几种。
疫苗行业资深人士王先生（化姓）向红星新闻指出，根据世界卫生组织立场文件信息，在完成0、1、6月龄乙肝疫苗基础免疫后，绝大多数人可获得保护性抗体水平。抗体水平会随时间下降，30年后相当一部分接种者降至10mIU/mL以下，但保护仍维持；多数低抗体滴度者接种加强剂后出现回忆反应，提示免疫记忆存在。
因此，国内的指南和共识以及世卫组织建议明确，对免疫功能正常、无持续暴露风险的已完成基础免疫的儿童，不建议常规检测抗体，也不建议仅因多年后抗体水平下降而常规补种或加强。应考虑检测和加强的是特殊人群。免疫功能低下者、血液透析者、职业血液暴露者、HBsAg阳性或不详母亲所生婴儿、HBsAg阳性者的家庭成员或性伴侣、意外暴露者等，应按指南检测、补种或加强。
业内人士：
多地存在不专业的接种疫苗建议
王先生指出，很多地方实际上没有按专业机构研究结果和政策文件执行。红星新闻也注意到，目前的各类科普，乃至疾控专业人士的发文中，仍然存在“弱阳性”等概念和<10 mIU/mL补种、定期检测抗体等不专业建议，违反无需常规加强和查抗体的原则。在上述9针乙肝疫苗事件中出现的“乙肝抗体免费检测通知书”曾在多地出现。王先生同时指出，真正需要个体化评估的特殊人群接种，反而是基层专业水平难以做到的。
王先生认为，除了改造系统，更重要的是培训，让基层准确理解并执行指南，改正获益证据不足的陈旧的观念。
据了解，随着新生儿乙肝疫苗免费接种的多年实施，我国一步步向“乙肝大国”脱帽迈进。王先生表示，当前乙肝防控的重点，一方面是继续守住新生儿首针及时接种和儿童全程接种；另一方面，是为没有乙肝疫苗接种史、没有既往感染史的成人，尤其是高感染风险人群，提供筛查、接种和规范管理。
红星新闻记者 胡伊文 北京报道
编辑张寻
审核 王光东
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