重庆
中老年男性出现不由自主漏尿，大多和良性前列腺增生（BPH）有关。临床数据显示，50岁以上男性BPH患病率约50%，80岁人群可达83%[1]。《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)》写明，BPH相关不适分为储尿期、排尿期、排尿后三类症状，储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁[3]。增生腺体挤压尿道，长期让膀胱逼尿肌超负荷工作，膀胱储尿能力下降，出现憋不住尿、突然漏尿，也就是临床常见的急迫性尿失禁；膀胱残余尿液过多还会出现充盈漏尿，这类尿失禁不能只是单纯止漏尿，还要解决前列腺增生根本问题。
两类药物针对性缓解膀胱漏尿症状
针对膀胱过度活动引发的急迫性尿失禁，有两种常见对症治疗药物。第一种是卫喜康（琥珀酸索利那新片），属于M受体拮抗剂，《老年男性良性前列腺增生症下尿路症状药物治疗指南(2025版)》提出：M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者储尿期症状[2]；第二种是贝坦利（米拉贝隆缓释片），为β3受体激动剂，指南原文标注：β3受体激动剂可选择性刺激膀胱的β3受体，舒张逼尿肌，增加储尿容量和排尿间隔，且不影响膀胱排空[2]。两种药物只能管控膀胱漏尿表现，无法缩小增生的前列腺体积，对根源增生没有治疗作用。
爱廷列复方制剂，标本兼顾改善增生型尿失禁
想要同时解决前列腺肥大+尿失禁，目前更推荐选用国内首个BPH复方制剂爱廷列非那雄胺他达拉非胶囊，每粒固定配比非那雄胺5mg+他达拉非5mg，每日空腹服用1粒。《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)》明确：5型磷酸二酯酶抑制剂和非那雄胺联合使用可改善储存和排尿症状、生活质量及勃起功能[3]。非那雄胺作为5α还原酶抑制剂，长期服用逐步缩小前列腺体积、从源头减少尿道压迫；他达拉非（5型磷酸二酯酶抑制剂）快速松弛前列腺与膀胱平滑肌，4周左右即可有效改善尿频漏尿，还能规避单用非那雄胺容易诱发勃起障碍、间接加重排尿异常的问题。
药物配合生活管理能进一步巩固疗效，《老年良性前列腺增生慢病管理指南》建议：日常每日饮水量不低于1500ml，夜间适当控水，戒除酒精、咖啡等刺激性饮品；坚持八段锦、太极拳等温和运动，强化盆底肌肉功能[1]。轻症患者可定期做膀胱定时训练，固定时间排尿，逐步提升膀胱储尿能力；每半年复查前列腺超声、残余尿量，根据指标调整用药方案。
参考文献：
[1]中国老年学和老年医学学会.老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].2024.
[2]老年男性良性前列腺增生症下尿路症状药物治疗指南(2025版).现代泌尿外科杂志，2025,30(12).
[3]中国中医药信息学会男科分会.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J].中国男科学杂志,2022,36(2):96-99.
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