上海
今年5月，上海医保新政实施：社区医院在优先配齐集采药品的基础上，可根据居民实际需求，自主配备原研药等非中选药品。如今，新政实施已满一月，原研药在社区医院情况如何？跟着记者一起去看看。
今年75岁的李先生患有高血压和心脏疾病，需常年服用沙库巴曲缬沙坦钠片，这是一种用于慢性心力衰竭和高血压治疗的进口原研药。“之前我一直去瑞金医院嘉定院区配药，人多、挂号也难，现在社区医院就能配，方便多了！”李先生说。
像李先生这样的患者并不在少数。67岁的沈先生因患有高血压，也需要长期服用原研药。“这个药我吃了三四年，以前社区医院不能配，我要么去大医院，要么去药房买。现在可以直接找家庭医生开药、就近配药，真的方便！”沈先生说。
马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新介绍，此次医保新政让社区医院在优先配齐集采药的基础上，可以根据附近居民的实际需求，自主增加包括进口原研药在内的其他药品。“原来我们中心只有70多种原研药，现在已经增加到90多种。新增品种主要集中在高血压、糖尿病、高脂血症等社区常见慢性病药品，比如达格列净、治疗高血压的缬沙坦等。”陈建新说。
不过，药品可及性提升的同时，报销规则也发生了变化。根据上海医保部门发布的最新政策，如果患者选择使用集采中选药，药费按医保规定正常报销，个人自付较少；如果选择价格更高的原研药，医保只报销支付标准以内的部分，差额需患者全额自付。
这就好比，医保统筹基金按照普通矿泉水2元的价格来报销，市民要是想喝20元的进口矿泉水，多出来的18块钱需要自掏腰包。医保部门强调，这是为了在“保基本”的前提下，把用药选择权还给市民。
从社区医院的用药数据来看，价格因素、自身情况等多种因素影响着患者的选择。“部分患者习惯用原研药，突然换药可能还要有个适应过程。”陈建新解释，换药听起来简单，但有的患者吃了好几年原研药，血压、血脂一直控制得稳稳当当，突然换成另一种药，身体可能不“认”；还有的患者身患多种疾病，平时吃的药多，身体对药物变化特别敏感，换药的风险就高。
无论是原研药还是集采药，医生用药时最重要的是遵循“有效、安全、经济、便捷、个体化”原则，让患者用上最适合自己的药物。
上观号作者：上海嘉定
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