山东
“幸亏医生发现及时
不然我还以为就是普通的感冒发烧”
6月9日
在武汉市第四医院武胜院区
重症医学科病房内
周女士感叹道
15天前她因在爬山过程中
被虫叮咬造成感染性休克
险些丧命
周女士被虫叮咬的伤口。
5月中旬，周女士和朋友相约去爬山，上山途中周女士脚踝受伤，强烈剧痛导致她无法继续上山，于是赶紧原路下山。在武汉市第四医院武胜院区足踝外科，周女士被诊断为左足根骨骨折，手术十分顺利。
准备出院的当天，周女士突然高烧不退，还出现了恶心呕吐的症状。由于感染严重出现休克和呼吸衰竭，医生判断病情危重，紧急转入重症医学科进一步治疗。
该院武胜院区重症医学科杨军辉主任为患者做进一步病原检测检查，结合检查结果、旅居史及患者右侧后腰处出现的焦痂，杨主任判断患者一系列症状是蜱虫或恙虫叮咬后，感染立克次体病原体导致的。
所幸立克次体对多西环素敏感，且未合并其他细菌或病毒等病原体，经过十余天的毒素清除、抗生素等对症治疗，目前患者恢复良好。
“患者很有可能是在下山过程中，手脚并用，接触到草丛和灌木，蜱虫或者恙虫爬到身上叮咬的。”武汉市第四医院武胜院区重症医学科杨军辉主任介绍，由于周女士下山时左踝受伤、疼痛剧烈，所有的注意力都集中在脚上。
蜱虫、恙虫叮咬虽然疼但是程度轻微、位置隐蔽，所以周女士忽略了这一早期警示信号。由于蜱虫与恙虫的口器形态及叮咬后皮肤反应相似，目前无法通过焦痂确定具体是哪种虫叮咬。
武汉市第四医院武胜院区重症医学科杨军辉主任介绍，蜱虫、恙虫体型微小、叮咬隐蔽，夏秋季高发，症状初期类似感冒，容易被忽视。这类立克次体感染虽然凶险，但只要早期识别、及时治疗，预后通常较好。
他提醒，由于该病极易误诊、漏诊，一旦延误诊治可能迅速进展为感染性休克，严重危及生命。因此，如果出现不明原因持续高热、皮疹、血小板下降，应该尽早就医并主动告知野外活动史，避免延误诊治。目前宏基因组测序等检测手段已较为成熟，能够大幅提高确诊率，从而显著改善患者预后。
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