上海
大家好，我是菌博士，这里是世界肠菌研究会科普肠道菌群移植（FMT）。点击下方公众号名片关注我吧！
前言
很多人长期被腹痛、腹胀困扰，便秘与腹泻交替出现，但肠镜和常规检查往往显示没有明显问题，这就是肠易激综合征（IBS）。
这种疾病让患者生活质量大打折扣，也让他们在选择干预方法时感到困惑。
近年来，肠道菌群成为改善IBS症状的新焦点。
从酸奶和益生菌补充剂，到膳食纤维和益生元产品，再到近几年备受关注的粪便菌群移植（FMT），市场上充斥着各种“养菌”方案。
尽管这些方法都宣称能改善肠道环境，但实际疗效差异明显。
李兰娟院士团队通过系统梳理67项随机对照试验（RCT），对益生菌、益生元、合生元及FMT的疗效进行了综合分析，为IBS患者选择最合适的方法提供了科学依据。
这项分析显示，并不是所有养菌方法都一样有效，有些被热捧的方案，其实在改善腹痛、腹胀和便秘/腹泻交替症状方面并不突出。
01四种肠道菌群干预方法概览
四种主要干预方法各有特点。
①益生菌是最常见的选择，包括多种双歧杆菌和乳杆菌组合，能够帮助改善腹痛和腹胀。
②益生元则主要通过提供肠道益生菌的“食物”来调节菌群结构。
③合生元是两者组合，旨在双管齐下增强效果。
④FMT则是直接将健康供体的肠道菌群移植给患者，让患者的肠道获得新的菌群结构。
李兰娟院士团队纳入的研究对象均为成年人IBS患者，年龄18岁以上，均符合罗马或Manning诊断标准。
▲随机对照试验中不同治疗方法与安慰剂治疗肠易激综合征的森林图：对总体症状变化的影响（与基线相比）。
干预周期从一周到数周不等，评估指标涵盖整体症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解和生活质量评分（IBS-QoL）。
在67项研究中，54项关注益生菌，7项涉及益生元或合生元，6项研究涉及FMT，总受试者超过6000人。
通过网络荟萃分析，团队对四种干预方法进行了直接对比。
分析结果显示，不同方法在改善症状上的效果差异明显，为IBS患者提供了可参考的临床选择依据。
02益生元和合生元效果并不突出
有趣的是，很多被市场热捧的益生元和合生元，在实际效果上并不如想象中理想。
分析显示，这两类方法对整体症状、腹痛和腹胀的改善均不显著。部分患者尝试后，仍然会出现腹痛腹胀反复的情况，生活质量提升有限。
之所以出现这种情况，可能与菌株特异性和剂量选择有关。
简单依赖膳食纤维或单一益生元补充，并不能显著改变肠道菌群结构，也难以产生持久的改善效果。
这说明，仅凭市场宣传或大众认知选择养菌方法，可能无法真正缓解IBS症状。
患者需要关注方法本身的科学依据和实际疗效，而不仅仅是品牌或热度。
03真正效果突出的益生菌和FMT
研究显示，在改善IBS症状方面，益生菌和FMT更具优势。多菌株益生菌组合，尤其是双歧杆菌和乳杆菌，能够显著减轻腹痛和腹胀，改善排便规律。
FMT则适用于对益生菌疗效不佳或症状较严重的患者，其效果略优于益生菌。
值得注意的是，这两种方法安全性良好，严重不良事件极少发生，患者可以放心尝试。
在选择干预方案时，应结合症状类型、耐受情况和专业建议进行个体化选择。
此外，干预周期、菌株组合以及患者的生活方式也会影响疗效。
综合考虑，益生菌和FMT仍然是IBS症状改善中最值得关注的两类方法。
04临床启示与未来方向
这项系统评价提醒我们，养菌并不是跟风行为，而是需要科学选择。
IBS患者若盲目跟风使用益生元或合生元，可能收效甚微，而益生菌和FMT更可能带来明显改善。
未来研究将进一步探索最佳菌株组合、FMT使用频率及长期疗效，同时结合饮食和生活方式优化，让IBS患者真正受益。
理解不同干预方式之间的差别，比单纯选择“热销产品”更关键。
注明参考文献
The Efficacy of Probiotics, Prebiotics, Synbiotics, and Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Youhe Wu, Yuetong Li, Qi Zheng, Lanjuan Li
DOI: 10.3390/nu16132114
更多有关肠道菌群的相关知识科普，关注我吧！
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
