湖南
宫颈癌术后继发淋巴水肿、左腿肿胀十余年，患者辗转多地保守治疗收效甚微。近日，中南大学湘雅医院手显微外科团队依托增强对比超声联合高频彩超精准术前定位，为58岁患者顺利实施超显微淋巴管-静脉吻合术（LVA）。术后随访显示，患者患肢肿胀大幅消退，体重下降17斤，活动显著改善，困扰十余年的顽固性继发性左下肢淋巴水肿得到高效救治。
十载顽疾缠身，宫颈癌术后遗“大象腿”之苦
今年58岁的李阿姨，在2011年因宫颈癌行根治手术及术后规范放化疗，此后出现左下肢淋巴水肿，病程长达10余年。期间，患者反复出现淋巴管炎，患肢皮温偏高、皮肤泛红，腿围逐年增粗，日常行走沉重费力，生活质量严重下降。临床确诊为继发性左下肢淋巴水肿，患者常年尝试药物、弹力绷带加压、手法理疗等保守方案，但患肢肿胀反反复复发作，始终无法根治。
双超声精准导航，破解LVA术前定位难题
LVA手术是在超高倍显微镜下将0.3～0.8mm纤细的功能性淋巴管与邻近微小静脉吻合，重建淋巴回流通道，术前精准找到残存完好淋巴管是手术成败关键，传统单一影像手段极易遗漏细小淋巴管，影响吻合数量与远期疗效。湘雅医院手显微外科淋巴水肿诊疗团队采用增强对比超声联合高频彩超双模态技术进行术前精准探查定位，清晰甄别闭塞淋巴管、残存功能性淋巴管、浅表分支静脉，并精准标记体表吻合点位，同时结合MRL淋巴管造影全域评估淋巴管网毁损范围，剔除完全纤维化无功能淋巴管，筛选最优吻合靶点，大幅提升手术精准度，减少术中无效切口、缩短手术时长。
（患肢术前MRL淋巴管造影）
（高频彩超术前定位患肢淋巴管及静脉）
超显微精细吻合，微创打通淤滞淋巴通道
2026年4月16日，唐举玉教授、卿黎明副教授依据术前双超声定位标记，设计微小切口（1.5-2cm），在高倍手术显微镜下逐一将多根完好淋巴管与邻近微小静脉进行端端吻合，为淤滞的淋巴液开辟全新回流路径，从根源上解决淋巴液淤积及肢体肿胀问题。整台手术创伤小、出血少，患者术中生命体征平稳，手术顺利。
（术中进行淋巴管与静脉吻合）
术后，医护团队遵循标准化淋巴水肿术后管理方案，指导患者规范穿戴二级压力弹力袜，并配套个体化淋巴手法按摩、肢体功能康复训练，同步做好皮肤防护，以规避淋巴管炎复发风险，为患者建立长期随访档案。
术后一月疗效显著，腿围大幅缩减患者满意
术后一月返院复查随访，李阿姨左下肢紧绷沉重感基本消失，皮肤泛红、皮温升高等炎性表现完全消退，下肢活动灵活度明显提升，体重下降17斤。李阿姨对手术疗效十分满意，感慨道：“终于摆脱‘拖着粗腿过日子’的烦恼，走路轻松了，心情也好了。真心感谢唐举玉教授、卿黎明副教授和整个湘雅手显微外科团队，是你们给了我第二次‘轻松行走’的机会。”
（患肢术前、术后）
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