江苏
近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心李守军南京团队，运用自主创新的改良术式，成功救治一名来自陕西汉中的12岁先心病患儿小宇（化名）。团队巧妙利用患儿自体废弃血管壁重建心脏瓣叶，在国内外尚无相关报道的情况下，一次性彻底矫正患儿全部心脏畸形，让这名曾被判“无路可走”的少年重获新生。据悉，这是江苏地区首例此类创新手术。
小宇是心佑工程帮扶的先心病患儿，来自陕西汉中。3岁确诊先天性主动脉－左室隧道，曾接受一次心脏矫治手术。但多年随访中病情持续进展，主动脉瓣大量反流、主动脉窦增宽、升主动脉瘤样扩张。孩子常年多汗乏力、活动耐力极差，反复呼吸道感染。若不根治，心功能将持续衰退，随时可能心衰、主动脉破裂。当地医院对二次复杂手术束手无策，家人慕名奔赴南京，找到李守军南京团队求治。
入院后，团队的张冲副主任医师全面评估病情，明确这是一例常规术式无解的儿童二次大血管加瓣膜复合畸形。病情叠加三大难题，患儿早年已用完心包，无法常规重建瓣叶；12岁正值青春期，人工瓣膜需终身抗凝，严重限制生长发育；常规术式均不适用。
针对困境，团队反复推演，最终敲定原创改良术式。张冲介绍，患儿升主动脉已瘤样扩张，病变血管必须切除置换人工血管，而这段自体血管壁原本是术中要丢弃的废料。在李守军教授指导下，团队精细裁取这部分自体主动脉壁，塑形重建为全新心脏瓣叶，实施改良Ozaki单瓣叶成形。该方案既解决材料绝境，又杜绝终身抗凝，自体组织相容性最佳，能让孩子未来正常上学、运动、生活。
手术当天，李守军教授主刀，张冲全程配合，一次性完成“改良Ozaki主动脉瓣成形术+主动脉窦成形术+升主动脉人工血管置换术”。面对二次手术粘连重、解剖紊乱、瓣环扩大、主动脉多发瘤样扩张等多重难点，李守军教授精准把控每处细节，凭借数十年经验逐一化解风险。张冲精细裁取自体血管壁、精密塑形瓣叶，确保新生瓣叶功能完美、主动脉结构恢复正常。
术后患儿恢复平稳，无任何并发症，多汗乏力等症状全部消失，心功能恢复正常。张冲表示，孩子现在和普通同龄孩子没有区别，可正常上学、活动、生长发育，规律随访即可健康长大。
张冲表示，这例手术是团队在儿童复杂主动脉瓣二次修复领域的原创突破，利用废弃自体主动脉壁重建瓣膜，国内外尚无公开报道，在无心包、无法常规成形、不能置换人工瓣的绝境下，为患儿探索出保瓣膜、保生长、保远期生活质量的全新路径。未来团队将持续深耕疑难复杂先心病诊疗，依托心佑工程救助更多重症患儿。
通讯员 时乔 现代快报/现代+记者 张宇
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