湖北
极目新闻通讯员 薛源
3岁男童的左耳朵里总是流出脓水，还带着异味。最近，心急如焚的家长带着他来到武汉儿童医院，终于找到了“病根”——一个长在耳朵里的畸胎瘤，这种情况极为罕见。
耳鼻咽喉科主任医师夏忠芳手术探查（资料图）通讯员张祖国 摄
奇奇（化名）今年3岁，左耳总是反复流脓，可在当地治疗后，效果还是不明显。一个月前，家长带他来到武汉儿童医院耳鼻咽喉科，医生为他安排了抗炎等对症治疗，但在听力测试时，医生发现孩子左耳听力欠佳。影像学检查则发现，左耳中耳部位被一块团块状高密度影“霸占”，且伴有听骨形态异常。
“不排除是先天性中耳胆脂瘤或其他中耳先天性肿瘤。”该院耳鼻咽喉科主任医师夏忠芳决定：手术探查，找出真相。
当医生将这个团块完整剥离并切开后，里面的东西让所有人吃了一惊：毛发样组织、软骨、脂肪……“看到这些内容物，我们基本可以确诊，这是一个典型的‘畸胎瘤’。”夏忠芳说。
听到“畸胎瘤”三个字，奇奇的家长吓了一跳，甚至联想到“怪胎”。夏忠芳解释说，畸胎瘤并非真正的胎儿，也不是母体怀孕异常所致。它本质上是在胚胎发育早期，一些本该分化成皮肤、毛发、油脂等组织的原始生殖细胞，错“跑”到卵巢、睾丸或骶尾部等区域，长成了一个包裹着皮脂腺、毛囊等成分的团块形成畸胎瘤。而像奇奇这样，原发于幼儿中耳内的疾病，临床上极为少见。
正因为这些皮脂腺、毛囊会持续分泌油脂和角化物，一旦肿瘤表面破损或继发感染，耳朵里就会反复流出黄色甚至带臭味的脓液，这也是奇奇被认为是“中耳炎”的原因。
术后病理检查证实了医生的诊断：先天性中耳畸胎瘤，属于成熟性畸胎瘤。
夏忠芳介绍，虽然瘤子是良性的，但长在孩子的中耳，这里内部结构精密，手术的要求很高，因为清除过程中，中耳鼓室腔内有半规管，耳蜗等涉及平衡觉及听力等重要结构，需要非常精细化操作。
“在这么狭小的空间里切除肿瘤，同时保护听骨链和面神经，就像在米粒上雕花一样。”夏忠芳解释，术中一旦损伤面神经，孩子术后可能出现口角歪斜、闭眼不全等面瘫症状；如果伤及听小骨或内耳结构，则可能造成不可逆的感音神经性耳聋或严重眩晕。
手术团队精细操作，采取经耳后切口，依次开放并清除乳突及鼓室内的畸胎瘤，最终将肿瘤剥离，并成功保护了重要结构。术后，奇奇耳流脓症状消失，恢复良好，目前已顺利出院。
夏忠芳主任提醒，如果孩子出现反复单侧中耳炎、流脓、听力下降等症状，且常规治疗效果不佳，家长应提高警惕，及时到专科医院进一步检查，排除先天性结构异常或肿瘤的可能。
（来源：极目新闻）
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