河北
（来源：邯郸日报）
转自：邯郸日报
本报讯（于红艳 张君）近日，一名72岁患者气道被大量血凝块及坏死组织完全堵塞，生命危在旦夕。河北工程大学附属医院呼吸与危重症二科联合急诊ICU，分两次实施累计5小时气管镜介入手术，成功挽救了患者生命。
该患者罹患多年高血压、慢性肾衰竭，需长期规律透析。日前，患者突发持续性抽搐，被送入该院急诊ICU。入院首日，患者肺部CT未见明显异常，但次日病情急转直下，血氧饱和度进行性下降，常规氧疗难以维持，胸片提示右侧全肺不张。急诊ICU团队立即实施气管插管及呼吸机支持，并在气管镜下探查发现：右主支气管被大量血凝块及坏死组织完全封堵，整侧右肺通气中断，情况极为危急。
急诊ICU紧急同呼吸与危重症二科会诊。呼吸与危重症二科呼吸介入团队迅速评估病情，决定采用气管镜下多技术联合介入方案打通堵塞气道。
第一次手术中，由于患者右侧全肺堵塞，操作难度极大。术中每一次清理都会暂时加重气道阻塞，患者血氧饱和度一度下降至60%左右。团队采取“清理几分钟、即刻用呼吸机支持”的策略，最终成功打通了右主支气管及右肺中叶、下叶基底段。术后患者血氧饱和度明显回升，生命体征趋于稳定，暂时脱离险境。
第一次手术后，患者虽已转危为安，但右肺上叶及下叶背段仍残留部分堵塞物。为最大程度恢复患者右肺整体通气功能、改善远期预后，团队决定进行第二次镜下清理。术中依次运用二氧化碳冷冻、活检钳分次切除、异物钳抓取、异物网篮圈套等多种内镜技术，精准清除了右肺上叶及下叶背段的气道堵塞物，患者右主支气管及所有叶段支气管全部开通。术后，患者血氧饱和度快速回升，呼吸循环逐步稳定，成功脱险。
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