山东
王大爷今年75岁，确诊糖尿病已有八年。因为平日里吃东西百无禁忌，血糖控制得并不理想。最近他牙龈反复肿痛、牙齿松动、咬不动东西，不得已才去医院检查。检查发现，王大爷不仅患有重度牙周病，好几颗牙齿还出现牙髓发炎的情况，后续还面临拔牙、修复等问题。医生告知，除了原本口腔问题比较严重以外，他的血糖不稳也是口腔问题反复发作、难以愈合的重要原因。糖尿病和口腔疾病互相影响，想要看好牙，就得一边控糖、一边护齿。王大爷有些懵：看牙就看牙，跟控糖有什么关系？
很多糖友都和王大爷一样，血糖数值忽高忽低，口腔健康时隐时现。他们往往面临牙周问题、根管治疗问题、拔牙问题、口腔黏膜问题、口腔种植问题，这些问题就像游戏闯关，过了一关还有一关，关关问题不尽相同。这是因为高血糖会降低身体抵抗力，口腔细菌更容易作乱；反之，口腔发炎肿痛，也会刺激身体引发血糖波动，形成恶性循环。
如果糖尿病患者出现口腔问题，究竟能不能做口腔治疗？又有哪些注意事项呢？
一、糖友最常见口腔困扰——牙周病
牙周病是糖尿病患者最容易遇到的口腔问题，常表现为刷牙出血、口臭、牙龈红肿、牙齿松动。血糖控制不好，牙龈会反复发炎、加重，牙槽骨持续萎缩，严重时会导致牙齿脱落。
做牙周治疗前，一定要先稳住血糖。血糖偏高时不要贸然治疗，容易出血多、术后感染发炎。治疗过程宜分次进行，减少口腔创伤。牙周治疗结束后，一定要保持口腔卫生，日常坚持监测血糖，牙龈肿痛迟迟不退要及时复诊。
二、根管治疗，消炎稳糖缺一不可
牙齿严重龋坏会引发剧烈疼痛，夜间痛感加重，这时就需要进行根管治疗。和普通人相比，糖尿病人牙齿内部炎症更难消除，术后容易再次肿痛发炎，恢复速度也更慢。
糖友如果出现急性牙髓炎症，除了常规口腔治疗外，还需要配合药物缓解炎症。血糖平稳基础上，再彻底清理坏死牙神经与感染物质，降低复发概率。结束治疗后要清淡饮食，不吃坚硬、辛辣等食物。如果出现脸部肿胀、牙疼反复，不仅要检查口腔恢复情况，同时要查看血糖是否出现波动。
三、外科小手术，拔牙多关注
对糖友来说，拔牙、口腔肿物切除这类外科手术操作存在一定风险，容易出现创口流血不止、伤口迟迟长不好，甚至引发伤口感染。
准备手术前应主动告知医生病史和日常降糖药物使用情况，待空腹血糖控制平稳再安排手术，身体状态不佳可暂缓操作。手术尽量微创处理，减少伤口面积。术后谨遵医嘱护理，24 小时内不大力漱口、不吮吸伤口，饮食上多选择较为软烂的食物。一旦头晕心慌、浑身冒汗等情况，大概率是低血糖，需立刻补充糖分缓解不适。
四、黏膜问题别大意，小溃疡忌拖延
糖尿病人群口腔黏膜抵抗力弱，口腔溃疡易反复发作，嘴巴干涩灼痛，有时还会长出白色斑块类真菌感染，普通小伤口愈合时间也远超常人。
其实只要在日常生活中多加注意，规律控糖，就能大幅减少黏膜问题反复发作：少吃过烫、辛辣刺激食物，减少黏膜损伤；普通溃疡可使用温和修护类药剂，不要选用含糖口腔用品；溃疡超过两周未愈合，一定要及时就诊检查。
五、种植修复需“严”选
牙齿缺失后，许多人想通过种植牙恢复咀嚼功能。而糖尿病会影响骨骼愈合能力，相比健康人群，糖友们种植牙后期发炎、松动的几率更高，手术门槛也相对严格。
想要做种植修复，必须长期将血糖控制在合理范围，身体没有急性炎症才可评估手术。手术选用微创方式，减轻口腔损伤。术后按时服用消炎药物，做好口腔清洁，短期内不用种植牙咀嚼硬物。定期复查，同时坚持管控血糖，才能使种植牙更加长久地为我们服务。
因为口腔问题已经严重影响了进食和社交，决定“亡羊补牢”的王大爷迅速投身“控糖大业”。经过一段时间严格的血糖控制，王大爷终于还在治疗过程中学会了口腔保健，养成了每天早晚认真刷牙，饭后漱口，清理牙缝残渣，定期复查的好习惯。如今他还义务当起了口腔健康的宣讲员，时常在糖友群里提醒大家：糖尿病和口腔健康紧密相连，控糖与护齿必须双向兼顾，口腔健康才能走得长远。
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