湖南
很多宫颈癌患者术后顺利完成放化疗，觉得“治疗结束就安全了”。但有一种隐匿的复发信号极易被忽视——单侧下肢反复隐痛、酸胀、麻木、走路无力。多数人误以为是腰椎问题、劳累劳损，一拖再拖，最终导致病灶进展、神经受压严重。
近日，湖南省肿瘤医院妇瘤二科眭鸿颖主任医师团队成功救治一例宫颈癌术后疑难转移患者，在肿瘤包裹大血管、侵犯神经的高危情况下，精准切除病灶、保全血管与神经功能，让患者重新行走自如。
（▲AI图）
术后一年莫名腿痛，竟是肿瘤转移作祟
患者肖女士（化名）此前在外院完成宫颈癌手术及术后化疗，本以为病情得到控制。可结束治疗1年多后，她开始出现左下肢间断隐痛。
起初疼痛轻微，休息后稍有缓解，肖女士便误以为是日常劳累所致，没有及时做专科复查。随着时间推移，疼痛持续加重，从腹股沟区域蔓延至大腿前后侧，伴随肢体麻木、抬腿无力，严重影响正常行走。
辗转多家医院检查后，结果让肖女士心惊：宫颈癌术后左侧髂腰肌旁转移瘤。肿瘤不仅侵犯盆壁肌肉，还死死包裹左侧髂外大血管和左侧输尿管，同时压迫股神经、闭孔神经，这正是导致她下肢疼痛、活动受限的根本原因。
病灶包绕大血管，手术难度极高
该转移病灶位置极深，隐匿在盆腔侧壁，紧邻人体下肢关键大血管和主干神经以及患侧输尿管，手术风险和难度堪称极高。
肿瘤与髂外血管紧密粘连、环形包绕，术中不仅可能出现大出血、血管破裂风险，还极易损伤神经，造成下肢麻木、无力甚至瘫痪，部分方案甚至需要置换人工血管，如果损伤输尿管也会引起输尿管瘘，术后并发症风险大幅升高。
2025年10月，饱受病痛困扰的肖女士慕名来到湖南省肿瘤医院妇瘤二科，寻求眭鸿颖主任医师团队的帮助。
精细微创手术，保血管、保神经、保行走功能
入院后，眭鸿颖主任医师团队为患者完善了盆腔增强核磁、血管成像、神经功能评估等系统化检查，精准锁定肿瘤边界、血管侵犯范围和神经受压程度。
为最大程度保障患者安全与术后生活质量，团队开展多学科会诊，反复研讨手术方案，梳理术中各类应急预案，并与患者及家属充分沟通病情、手术风险与获益，制定出个体化精准手术方案。
手术中，团队凭借丰富的疑难盆腔肿瘤手术经验，在狭小的盆腔解剖间隙中毫米级精细操作：仔细剥离包裹血管的肿瘤组织，松解被压迫变形的股神经、闭孔神经和左侧输尿管，完整清除所有转移病灶。
手术圆满成功。无需置换人工血管，成功保住左侧髂外完整血管，保留大部分股神经功能，没有损伤左侧输尿管，无需放置输尿管支架，彻底解除肿瘤对神经、血管以及输尿管的压迫。
术后肖女士恢复顺利，下肢疼痛、麻木症状逐步消退，已按期完成后续辅助维持治疗，目前可自主正常行走，生活质量大幅恢复。
专家科普：宫颈癌术后腿痛，分清真假预警
眭鸿颖主任医师提醒：宫颈癌术后并非一劳永逸，术后1-5年是复发转移高发期，下肢疼痛绝非小事，切勿盲目当成腰突、劳损、缺钙！临床主要分为三类，高危信号一定要警惕：
1、高危预警：肿瘤转移压迫神经（本文案例类型）
盆腔髂腰肌、髂血管旁是宫颈癌隐匿转移高发部位。肿瘤增大后会压迫股神经、闭孔神经，典型表现为：单侧腹股沟、大腿隐痛酸胀，疼痛逐渐加重，伴随麻木、抬腿无力，症状持续进展、休息无法缓解。出现此类症状，必须第一时间排查肿瘤复发。
2、治疗后遗症：慢性纤维化疼痛
多为双侧盆腔、下肢酸胀，是术后淋巴清扫、盆腔放疗后组织纤维化牵拉神经所致，症状稳定、无持续加重，定期随访对症处理即可。
3、普通良性问题
腰椎间盘突出、肌肉劳损、下肢静脉血栓等，血栓多伴随腿肿、皮温升高等症状，通过专科影像检查即可快速鉴别。
重要随访提醒，所有患者请收藏
1、严格遵医嘱随访：术后2年内每3个月复查，3-5年每半年复查，5年后每年复查，切勿无不适就中断随访；
2、警惕异常信号：出现单侧下肢隐痛、麻木、无力、腹股沟酸胀，优先做盆腔增强MRI，排查隐匿转移灶；
3、复杂病灶无需放弃：肿瘤包裹血管、侵犯神经并非手术禁区，规范专科MDT诊疗，可在根治肿瘤的同时，最大程度保全血管、神经与肢体功能。
湖南省肿瘤医院妇瘤科团队专注各类宫颈癌疑难复发、盆腔特殊部位转移瘤的个体化精准治疗，在彻底切除肿瘤的同时，兼顾患者器官功能与生活质量，以精湛技术为妇科肿瘤患者保驾护航。
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 眭鸿颖
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