北京
药品分类：抗生素
适应症
革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病
☆扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等；
☆急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；
☆皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等；
☆其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。
厌氧菌引起的各种感染性疾病
☆脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎；
☆皮肤和软组织感染、败血症；
☆腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿；
☆女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
用法用量
温开水送服，或温开水溶解后服用
☆儿童日剂量为8-25 mg/kg（一般感染8-16 mg/kg，重症感染 17-25 mg/kg），分3-4次服用（体重10 kg以下幼儿每次服药应不少于 37.5 mg（半片），一日 3 次）；
☆成人每次150-300 mg（重症感染可用 450 mg），一日4次。即成人每次2-4片（重症感染可用6片），一日4次。
☆或遵医嘱。
药理作用
☆盐酸克林霉素棕桐酸酯系克林霉素的衍生物（前体药物），体外无抗菌活性，在体内经酯酶水解形成克林霉素而发挥抗菌活性。作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，主要作用于革兰阳性球菌和厌氧菌感染。
禁忌症
☆对林可霉素类及林可霉素过敏者禁用。
注意事项
☆本品作用机制与林可霉素相同，细菌对本品与林可霉素有完全交叉耐药性，对林可霉素高度过敏的患者，也不适宜使用本品。
☆本品有可能引起伪膜性结肠炎，应予高度重视，如出现剧烈腹痛，频繁腹泻，伴水样或血样便等症状，应停止用药，严重时应输液，处理无效则需用万古霉素（口服 0.125-0.5 g，每日4次进行治疗）。
☆因本品有可能引起伪膜性结肠炎，与抗蠕动性止泻药合用，可能使肠内毒素延排除，从而导致腹泻延长或加剧。
☆本品治疗乙型溶血性链球菌感染，连续用药应不少于10天，以防止急性风湿性发生。
☆慎用人群：肝功能损害、严重肾功能损害患者；有胃肠疾病史，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素伴随性结肠炎的患者；未足月婴儿；孕妇及哺乳期妇女。
药物相互作用
☆与神经肌肉阻断剂、中枢性麻醉剂、阿片类具呼吸抑制作用的镇痛药合用，可使神经肌肉阻断现象和呼吸抑制现象加强；与抗肌松药使用可使抗肌松作用减弱。
☆氯霉素和红霉素均可置换或阻止克林霉素与细菌核糖体50 S亚基的结合，故不宜与本品合用。
☆本品与庆大霉素、粘菌素合用，可能使抗菌作用增强。
不良反应
☆胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
☆过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。
☆偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等，一般轻微为一过性。
☆可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸。
☆极少数病人可产生伪膜性结肠炎。
作者：河源市人民医院 徐平
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