北京
糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变最常见的严重并发症，也是我国中老年人群主要致盲眼病之一。在第31个全国“爱眼日”来临之际，由北京华夏公益基金会组织编写的《DME疾病诊疗洞察调研白皮书》(以下简称《白皮书》)正式发布。《白皮书》通过大样本问卷调研、数据深度分析、临床专家研讨，全面剖析我国DME诊疗现状、痛点与升级路径，为疾病治疗规范化、长效化提供参考。
《DME疾病诊疗洞察调研白皮书》发布现场。
自去年11月起，北京华夏公益基金会联合人民健康、梅斯医学等多方力量，在“世界糖尿病日”正式启动了“DME疾病诊疗洞察调研项目”。《白皮书》正是基于此项调研的系统性、全景式地成果展现。据了解，本次调研项目覆盖全国31个省区市，联动近千名二级及以上眼底专科医生，在隐私合规基础上，采集17310例次初治患者数据，样本覆盖七大地理区域，三甲医院患者、医生占比超78%，综合性医院眼科患者、医生占比超71%，数据具备全国代表性。
《白皮书》从患者情况、医生诊疗认知与实践行为、治疗药物与管理模式选择等多维度分析，发现当前我国DME诊疗呈现明显的“认知提升、实践滞后”特征，核心矛盾主要集中在复发控制薄弱、主动管理不足、长效方案应用有限三个方面：
从患者自身情况看，DME人群普遍存在基础疾病控制不佳、生活方式不良、长期管理意识薄弱等问题。多数患者病程较长、年龄偏大，血糖、血压、血脂控制不理想，不良饮食习惯、烟酒习惯普遍，这些因素相互叠加，让疾病更容易反复发作、进展更快，也给治疗带来更大挑战。
从临床诊疗来看，医生普遍认识到长期稳定、预防复发的重要性，也清楚全身因素控制对眼部预后的关键作用，但在日常问诊和管理中，仍存在医患沟通有限、评估不系统、随访不连贯的情况。多数DME治疗仍以短期缓解水肿、改善视力为主要目标，对长期复发风险评估和主动干预重视不够，形成“重视治疗、轻视管理”的现状。
在治疗药物与管理模式上，长效药物和主动治疗模式的推广应用仍存在一定的“滞后性”。主动管理理念普及不足，长效药物应用有待提升。
对此，《白皮书》从医生、患者、制度三个维度提出DME临床诊疗路径优化建议与策略：
医生端需从“经验决策”向“标准化风险评估与长效主动治疗”转型。建议推广“DME初治患者诊疗问询模板”，将病程、血糖管理、合并症等因素量化，科学选择长效方案，实现从“被动应战”向“精准预防”的决策升级。紧扣“长期治疗结局”这一关键目标，推动临床思维从关注单次积液消除转向关注血管长期稳定性。通过路径规范化，规范T&E(治疗与延长)执行路径，在长期随访中降低医患整体沟通压力，提升诊疗效率。
患者端需从“短期积液与视力波动”向“长期生活质量与负担管理”转型。纠正“灭火式”治疗观念，强化“复发前干预”的认知，重视长期视力保护。引导患者从关注“单针视力提升”转向关注“长期视力稳定”，共同制定个体化的T&E随访计划，完成从“被动应诊”向“主动参与健康管理”的角色转变。
政策端需从“针数总量控制”向“临床路径导向”的保障机制转型。探索按临床路径管理的保障模式，确保T&E等主动管理模式在支付端获得实质支撑。加速创新药物在基层医院的准入与应用。推动建立以T&E模式为核心的DME标准化诊疗路径，引导医疗机构从“以量取胜”的复发再治模式，向“以质取胜”的长效稳定模式跨越。
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