四川
乐施会刚果国家主任马内吉·曼贡杜医生近日从该国埃博拉震中返回。当被问及援助削减如何影响防疫应对时，他几乎没有犹豫。
他在金沙萨接受加拿大广播公司采访时说：“流入这个国家的资金速度非常慢。按以往情况，现在本应已有很多团队在一线开展应对，进行接触者追踪。但由于资源受限，这很困难。”
曼贡杜把这次应对与2018年的埃博拉相比。他说，当时美国国际开发署迅速派出灾难支援团队，提供资金和支持。“现在没有这些了，”他说，“这套机制坏掉了。”
这场最新疾病面临多重挑战。这是刚果经历的第17次埃博拉疾病。爱尔兰医生伊芙·罗宾逊前往戈马，与无国界医生组织一起工作。她把眼下的局面形容为“危机之上的危机”。她说，让应对工作更复杂的原因之一，是此次出现了一种相对罕见的埃博拉病毒毒株——本迪布焦病毒。
“这只是本迪布焦病毒引发的第三次疾病。正因为它非常罕见，相关研究也没有那么多。”本迪布焦病毒较为少见，意味着可用于确诊感染者的诊断工具更少，也没有疫苗来保护正涌入该国东部的医护人员。
与疾病扩散发生在同一地区的多场武装冲突，也加剧了应对难度。得到卢旺达支持的“M23”武装组织已占领包括戈马在内的多个城市，罗宾逊目前就在戈马工作。罗宾逊说，在武装组织控制区，疾病应对方式被迫改变和调整。“在这样的政治局势中开展工作更棘手。”
此外，乌干达伊斯兰武装组织“民主同盟军”针对平民发动暴力袭击，迫使医护人员撤离。曼贡杜说，持续冲突严重削弱了疾病监测系统，因为工作人员不得不逃离一些地区。
曼贡杜表示，资金削减似乎让这些挑战进一步恶化。“已经宣布的人道主义资金削减，确实影响了我们迅速扩大规模、及时启动那些本可以挽救生命的干预措施的能力。”
过去3年，西方国家的援助大幅缩水，尤其是在特朗普政府关闭美国国际开发署并削减对世界卫生组织的资助之后。2024年，美国对刚果的援助为14亿美元，到2026年已降至1.46亿美元。
在曼贡杜看来，这意味着用于应对疾病的基础设施更少，也意味着为员工配发个人防护装备的等待时间更长，还意味着由于埃博拉检测样本需要送往全国各地实验室，确诊时间被拖延。曼贡杜说，援助削减也意味着用于应对疾病的基础设施更少。
美国国务院在一份声明中说，在首例确诊病例出现后24小时内，美方就已调动援助。本周，美国国务院还表示，美国仍是“埃博拉应对行动最大的资金提供方”。但曼贡杜看到的一线现实并不相同。在当地，甚至连清洁用品这样基础的物资也并不总是随手可得。
他说：“比如，我们需要用于消毒的氯。我们有多个团队进入村庄，支持社区并开展消毒工作。但我们无法把这些团队扩大到应有规模。”不过，在令人担忧的同时，也出现了一些进展迹象。
世界卫生组织总干事谭德塞6月3日在一次通报会上确认，目前已有24个卫生区累计出现60例死亡病例。疾病暴发初期，只有3个地区报告病例。但随着人员和资源加速进入东部各省，疑似病例数量已大幅下降：5月下旬还超过1000例，到随后一周已降至116例。
加拿大重症监护医生罗伯特·福勒亲眼见过国际支持会带来怎样的变化。这位医生曾与世界卫生组织合作，参与应对非洲西部和东部多次埃博拉疾病。
福勒说，2014年他抵达几内亚时，埃博拉病死率高达70%至80%。但通过一些基础医疗干预，例如防止患者严重脱水、纠正器官功能障碍，病死率被降到了40%以下。
福勒在多伦多接受加拿大广播公司采访时说，国际支持、合作和资金方面出现的转向以及氛围变化，让他感到沮丧。“这次疾病暴发初期，最需要、但他们又没有的，就是能够检测这种特定毒株的诊断设备。向刚果这样的地区投入更多资源，会有帮助。”
当被问及当前疾病是否因支持不足而传播更快时，福勒的回答很明确：“绝对如此。更多援助意味着更快的响应，而更快的响应又意味着能更快遏制疾病。”
福勒说，随着援助减少，其后果将是全球性的。“如果各国都在减少向世界不同地区提供援助，那么整个世界、也就是每一个人，都将面临风险：一场疾病可能在未被发现的情况下扩散，并进一步在地理上蔓延到其他地区。”
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