患者边吸氧边抽烟，把床单都烧了！医院禁烟有多难？主任带头、一半外科医生都抽！胡大一：控烟必须从医生做起，多地已行动

边吸氧边抽烟 有患者被当场烧死！ 医院什么时候才能 “ 无烟 ” ？

最近几个月，公共场所禁烟的事情吵得沸沸扬扬，结果网上还没吵出个结果，医院就已经先出了事！5月13日，河北的一位同行发了个帖子：“男病人在床上抽烟把氧气管点了，床单也烧了！”

在氧气管旁边抽烟！这种严重缺乏常识的行为让网友都炸锅了，先不说氧气碰到明火有多危险，单说在医院抽烟这件事，就已经不是缺乏常识的问题了，而是这个患者根本没有考虑到其他人的感受，连最基本的公德心都没有！

这种情况还不止发生一次，很多同行都留言表示，自己的医院里也有很多这样不分场合抽烟的人！天津的一位医生就评论说：“我这边有人一边抽烟一边吸氧，被当场烧死”，这绝不是危言耸听！2014年有一起轰动全国的新闻，广东省某医院的患者在高压氧舱内点打火机抽烟，医务人员发现后立即紧急排气减压，并关闭氧源、电源，结果高压氧舱内还是舱内发生了爆炸，患者大面积重度烧伤，当天死亡！

病房、高压氧舱这些治疗区域禁烟早就是共识了，就这样还有很多人违反规定，更不要说医院里那些隐蔽的地方了！福建的一位医生就告诉笔者：”我们医院虽然是禁烟医院，但是抽烟的人根本不管这些规定，他们会在各种地方抽，男厕所里面味道是最重的！安全通道里也是一大堆人坐在楼梯上抽，要走过去都只能闭气。最过分的是还有很多人在妇产科那层楼抽，连窗框、栏杆里都塞满烟头，这些人也真的不怕影响到自己的老婆孩子啊！“

更可气的是，患者和家属抽的烟，医院却让医生来背锅！4月22日，一位患者发布了自己在某医院肺病科住院时的见闻：“住院被安排在走廊尽头的皇位上，旁边是个生活小阳台，抽烟的家属全凑过来抽烟。期间和抽烟者正面硬刚2次，找护士1次，无果……最后打了12345，经过一上午的等待，这个神人医院的处理方式是，让我的主治医生给我道歉，真把我给气笑了！”

其实早在2008年，当时的卫生部就发布了《无烟医疗机构标准（试行）》，其中明确规定：“所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟”。

2022年，国家卫健委更是发布了《关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设工作的通知》，要求“要有针对性地开展劝阻技巧、戒烟服务等业务培训。各级医疗卫生机构要建立健全首诊询问吸烟史制度，基层医疗卫生机构要提供戒烟咨询服务，二级及以上医院应当提供简短戒烟干预服务，鼓励将戒烟服务融入慢病管理。要充分发挥中医药特色优势，运用中医药技术方法，推广戒烟干预服务和烟草依赖疾病诊治。同时，要充分结合卫生城镇、文明城市创建以及健康城镇建设，持续推进无烟医疗卫生机构建设。”

医生自己也抽烟！ 呼吸科主任还带头 禁烟这件事 不能搞例外

为什么在这么多的规定下，吸烟这件事在医院，还是屡禁不止呢？

5月13日，北京的一位医生就犀利指出，现在医院禁不掉烟的根本原因还是在管理力度上：“几乎所有医院都禁烟，但有多少医院领导，医生还在抽烟，默认卫生间就是吸烟室 ，管理力度不严，禁烟标识就是摆设。”

很多医生抽烟其实是环境造成的，一方面是临床工作压力太大，想要给自己提提神；另一方面则是周围的人都在抽烟，“打不过就只能加入”。笔者在医院工作的时候，办公室里就没有几个不抽烟的，就连呼吸科的主任自己都经常上天台抽烟！这种主任抽烟的科室禁烟氛围是最差的，当着面谁也不敢说主任的不好，最后就变得大家只能一起吸二手烟。

nature曾经发布过一篇基于汕头三甲医院的研究，文章指出，在调查的这几家医院里，吸烟不仅监管不严，许多医疗提供者和管理人员纵容吸烟行为，因为他们自己也抽烟！

在上级医生、或大佬的影响下，吸烟甚至变成了一种潮流！有一张医生在手术间隙抽烟的经典照片在圈子里非常出名，这位医生是前苏联著名的骨科医生伊利扎洛夫（Ilizarov），以发明环形外固定器闻名世界，他不仅会在手术室里抽烟，还表示“这是无菌的”，被调侃“职称越高无菌范围越大”。其实大家都知道这是玩笑，但恰恰是“玩笑”的形式，无形中就模糊了这种行为可能带来的后果！

如果一家医院里，医务人员都普遍吸烟，会造成怎样的后果？一篇发布在THE LANCET上的文章就指出，中国医务人员吸烟已经是个普遍问题，在江苏省常州市的一项调查中，620名医生里就有171人吸烟，外科医生的吸烟比例更是接近一半！而这种普遍的吸烟行为，甚至可能让他们在诊疗中忽视抽烟的影响，从而造成疏漏。拿问诊举例，我们平时问患者的吸不吸烟、喝不喝酒是基本，但这项调查显示，受访的620名医生里，有141人从未（或很少）询问患者的吸烟史，只有355人鼓励患者戒烟！大家试想一下，这个数据放在真实的诊疗中，有多少患者还会继续抽烟，又有多少会被漏诊呢？

所以说，在医院禁烟，医生应该要先做表率，而不是“例外”！著名的心血管疾病专家胡大一就曾经撰文表示：“我个人从来不吸烟。在加入控烟协会前，就开始倡导无烟心内科、无烟心血管医生的工作。根据国外经验，都是先有医生吸烟率的下降，才有大众吸烟率的下降。但我发现，我国近一半的男性医生都在吸烟，控烟必须从医生做起。”

在医院抽烟，害己更害人 管控不能只靠自觉 多地已经重拳出击！

其实很多医院不是没有相关的禁烟规定，但却没有强力执行的决心！即使贴了满墙的“禁止吸烟”，却没有人当真。还有医院设置了吸烟室，希望能够通过提供专门场所，来减少二手烟对其他人的影响，但最后的效果却不尽如人意！甚至有医院贴出了告示：“因为您懒得下去户外抽烟，1-10号床的患者深受其害！”

禁烟的告示很多医院都有，但结果呢？nature网站上发布的一篇研究指出，在医院里抽烟的情况直接导致空气质量降低、医疗安全也受到冲击！这项调查在汕头市的5家三甲医院进行，于夏季和冬季分别进行检测，为期共28天。这项调查显示医院室内的空气质量，有49.1%的时间都不利健康！在冬季，医院室内的空气更是有75.4%时间有问题，其中医生办公室（33.5%）和护士站（25.7%）的空气状况尤其恶劣。

不仅如此，6个检测点里，有一半的PM2.5指数都高于中国空气质量标准（35 μg/m³），其中电梯大厅最高（51.0μg/m³），洗手间40.2μg/m³，走廊也达到了36.5μg/m³！

医生在这种环境里长期工作，不仅要对患者负责，更要为自己的健康着想！一位浙江的外科医生说：“我碰到过一个年轻小伙子，在急诊CT室门口的长椅上坐着，叼着烟玩游戏，搞得整条走廊都是烟味。我看到立马恼火了，过去喊他赶紧掐掉。万一一些急诊病人，脑梗或心梗的过来做检查，二手烟会使血管痉挛，加重病情，等于变相在害人！”

一位新疆的医生也表示：“有一次在医院见习，刚好碰到一个坐在楼道抽烟的男的，我跑过去说这墙上贴着禁止吸烟没看见吗？他头都没回，就瞟了我一眼，都没理我，接着抽，抽完才走的！”

所以说，这种情况不能只靠个别医务人员来维护，更重要的还是有严格的措施落地！北京在这方面就已经打了一个很好的样。2015年的一项研究对12个省份7169的男性医学生进行调查，发现其中12.8%抽烟，而女性则有3.5%抽烟。

同年，北京实施了“史上最严禁烟令”规定有屋顶的地方都不可以抽烟，到了2025年，北京丰台的数据就显示，在6714份问卷中，现在吸烟457人，现在吸烟率仅6.81%，其中临床科室医务人员现在吸烟137人（不吸烟3178人）！

上海、山东等地也纷纷出台了医院控烟的管理办法，以山东第一医科大学第二附属医院为例，这家医院就出台了奖惩细则，直接从制度上定死“医院不抽烟”！条例规定：“全院职工包括保安、保洁、物业、小卖部、食堂以及其他工作人员不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，着工作服在室外吸烟每次罚款100元，工作场所吸烟每次罚款200元。年度内三次以上罚款者，取消当年评优评先资格。”

随着越来越多的禁烟令落地，希望在这些条例的约束下，起码能还医院清新的空气！

参考资料：

[1]宋喜丽, 周金飒, 张腾, 吴淑霞. 医务人员吸烟相关行为调查[J]. 预防医学, 2025, 37(5): 521-525.

[2]SONG Xili, ZHOU Jinsa, ZHANG Teng, WU Shuxia. Smoking related behaviors among medical staff. Preventive Medicine, 2025, 37(5): 521-525.

[3]Zhang H

Cigarette smoking among Chinese medical staff

The Lancet, 3851621

Zeng, J., Zhang, D., Liu, Y. et al. Compromised Air Quality and Healthcare Safety from Smoking inside Hospitals in Shantou, China. Sci Rep 9, 7955 (2019). https://doi.org/10.1038/s41598-019-44295-z

撰文 | VOX

编辑 | VOX