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双眼屈光参差未重视,7岁男孩错过弱视治疗黄金期

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转自:扬子晚报

2026年6月6日,是第31个全国“爱眼日”,今年活动的主题是“人人享有眼健康”。6月4日上午,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)眼科开展爱眼日大型义诊及互联网义诊,为网友们答疑解惑。


眼科行政主任刘虎主任医师(左2)为市民进行科普宣教

义诊现场,35岁的李女士带着孩子兵兵的病例向刘虎主任医师求助。兵兵今年7岁,幼儿园多次体检报告显示兵兵双眼屈光参差性远视,左眼和右眼远视度数相差巨大。可惜的是,家长一直未重视,直到最近才带孩子到医院散瞳验光,检查结果显示,兵兵左眼200度远视,矫正视力1.0,而右眼400度远视,矫正视力仅为0.4。刘虎仔细翻阅病历并检查患儿后,诊断兵兵右眼弱视,双眼屈光参差。

专家指出,弱视是由于视觉细胞发育迟缓或停滞导致视觉发育功能受损,如果不进行治疗几乎不可能自愈。弱视不仅会导致视力障碍,还会对孩子的学习表现和心理健康造成重大影响,因此早期发现及时治疗至关重要。6岁前为弱视的黄金治疗时期,超过6岁效果不佳,超过12岁更难取得疗效。如果没能在适当的时期进行治疗,视力低下或将伴随孩子终身。“孩子现在7岁了,弱视治疗的时机被我们耽误了!”李女士非常懊恼,连声怪自己没早点重视孩子的视力。

“诊断孩子是否为弱视时,需要参考不同年龄儿童的正常视力:3岁≥0.5,4-5 岁≥ 0.6,6-7岁≥0.7,7岁以≥0.8,如果该年龄孩子的最佳矫正视力低于这些数值,就应该考虑是否有弱视了。”刘虎提醒,孩子出现以下四种情况要高度重视,及时排查有无弱视。

(1)斜视——如果有一只眼睛发生偏斜,正视眼和斜视眼同时视物时就会出现重影。为了能看清,大脑会降低斜视眼睛的信号干扰,久而久之,就会导致弱视产生。

(2)屈光参差——两只眼睛屈光状态相差较大,就像人走路一条腿长一条腿短,两只眼睛看到的影像互相干扰,为了看清,大脑只好抑制模糊眼的图像,造成弱视。

(3)高度屈光不正——导致弱视的屈光不正主要为高度远视,患者看近或看远都没办法获得清晰的物像,尤其在视觉发育的关键期,眼睛的发育得不到正常的光学刺激,就会引起弱视。

(4)形觉剥夺——婴幼儿时期由于角膜混浊、先天性/外伤性白内障、先天性上睑下垂等眼病遮挡瞳孔,致使光刺激无法正常进入眼内,就会形成弱视。


眼科副主任谢平主任医师(左1)为患者义诊现场

义诊现场,谢平主任医师谈及接诊过的一例“弓形虫视网膜脉络膜炎”病例,特别提醒广大“铲屎官”,科学养宠,做好防护,勿让“毛孩子”变“眼病刺客”。

近日,28岁的女生妮妮因左眼视力急剧下降、眼前黑影飘动来到谢平主任医师处就诊。专家检查后发现,患者左眼视力仅为0.1,与正常1.0的视力相距甚远。患者视网膜后极部出现边界不清的灰白色浸润病灶,合并黄斑区水肿。结合患者宠物接触史、典型眼底表现与眼内液检测结果,谢平主任医师最终诊断其罹患左眼弓形虫视网膜脉络膜炎。由于早期、及时治疗,目前患者左眼病情在逐渐好转中。

“眼部弓形虫病是指弓形虫侵入眼部组织导致的眼部病变,如视网膜病变、脉络膜视网膜炎、眼底黄斑水肿等,这些病可能对视力产生不可逆性损伤。” 谢平主任医师指出,该病患者以青少年、青壮年居多,其中女性群体较多,不少患者有养猫狗、生食或半生食肉类史,早期症状不典型,常被当做普通葡萄膜炎,极易漏诊、误诊。

专家特别提醒,跟宠物亲密接触的同时,要特别注意预防由弓形虫感染引发的眼病。在接触宠物粪便时要注意防护,比如清理猫砂盆的时候最好戴上手套和口罩,清理完之后洗净双手;在环境管理方面,可使用空气净化器减少室内悬浮皮屑和尘螨,定期高温清洗床品、毛巾、沙发套等,以减少过敏原及螨虫等。在养宠过程中,“铲屎官”应避免给宠物喂食不洁的生肉,喂它们吃熟食或者是成品饲料。要为宠物定期驱虫、洗澡,做好宠物用品的消毒工作。“通过优化接触、加强清洁的方式,既能继续感受宠物陪伴的温暖,又能有效降低眼病风险。”

通讯员 王晓凤 谢瞻 何雨田

图 时创

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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