《护士长来啦》｜守口腔健康，护幸福生活

为提升公众对口腔健康的科学认知，普及规范化口腔护理知识，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》特邀山东第一医科大学第一附属医院口腔科门诊护士长张静做客演播室，以近30年口腔护理临床经验，系统解读牙齿结构、牙周炎防治、儿童口腔保健及科学刷牙方法，帮助大众走出"乳牙不用管""暴力刷牙更干净""漱口水可代替刷牙"等认知误区，树立"口腔健康，全身健康"的科学理念。

张静护士长首先梳理了口腔科的诊疗范畴，指出口腔科并非只看牙齿，而是从发际线以下、脖子以上，除眼耳鼻喉外的整个颌面部区域，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌头、嘴唇、颞下颌关节、颌骨、颌面部囊肿肿瘤、儿童牙齿发育问题等，涵盖口内、口外、正畸、修复四大专业。关于医保报销，她明确口腔治疗类项目如补牙、根管治疗、拔牙及颌面外科小手术可纳入医保，但美容修复类项目如镶牙、牙冠、贴面、美白、洗牙、种牙等需自费，同时透露好消息：牙周修复项目如龈下刮治不久将纳入医保，减轻患者负担。

牙齿的一生经历乳牙与恒牙两个阶段。乳牙共20颗，约6个月开始萌出，2岁半至3岁长齐，为恒牙预留空隙；恒牙共28颗，6岁左右萌出第一颗恒牙即"六龄齿"，13至14岁全部萌出，17至25岁智齿开始萌出，长齐共32颗。张静护士长特别强调乳牙保健的重要性，指出乳牙不仅为恒牙占位，更影响咀嚼功能和颌骨发育，"乳牙坏了等换牙"的观念错误，龋齿不及时治疗会蔓延至恒牙，造成更大损害。针对儿童防龋，她重点介绍涂氟与窝沟封闭两大手段：涂氟从第一颗乳牙萌出即可开始，每3至6个月一次，持续至12至14岁恒牙完全替换，氟与牙齿羟基磷灰石结合形成氟磷灰石，增强抗酸能力；窝沟封闭针对乳磨牙（3至4岁）、第一恒磨牙即六龄齿（6至7岁）、第二恒磨牙（11至13岁），用液态树脂填平深窝沟，防止食物残渣滞留，30分钟内不漱口、2小时内不进食、24小时内不吃过硬过粗食物，定期3至6个月复查。她提醒家长，涂氟与窝沟封闭需由专业医护人员操作，不可自行在家进行，且"让孩子适应刷牙的感觉"比清洁本身更重要，应从6个月起使用指套牙刷，逐步培养刷牙习惯。

换牙期常见问题包括新恒牙波浪线与双排牙。新萌出恒牙表面的锯齿状波浪线是发育叶融合的正常形态，经1至2年咀嚼磨损自然变平，家长无需担忧；双排牙因乳牙滞留导致，根源在于饮食过于精细、缺乏硬物咀嚼，牙根吸收不足，建议让孩子多啃苹果、牛肉干等硬物促进乳牙脱落，若乳牙牢固需及时拔除，否则影响恒牙正常萌出位置，后期可能需正畸矫正。智齿方面，90%以上萌出位置不正，出现反复发炎、没有对颌牙、严重龋坏、食物嵌塞、导致邻牙病变或清洁困难等情况，建议尽早拔除，但炎症期需先消炎再手术，避免感染扩散。

牙周炎是成年人牙齿脱落的首要原因，张静护士长称之为"温水煮青蛙"式的慢性疾病。牙菌斑是无色细菌薄膜，无法通过漱口去除；牙结石是食物残渣、唾液与细菌在牙龈沟内聚集钙化形成的石状物，刷牙刷不掉，只能靠洗牙机器震碎清除。牙周炎发展过程从牙龈出血、红肿、口臭，到牙龈退缩、牙缝变大、黑三角出现，最终牙齿松动移位、咬合无力，严重者牙龈流脓。她指出牙周炎可防可控，早期通过洗牙加龈下刮治即可控制进展，但拖到晚期牙齿保不住只能拔除，"一颗牙冠几千元，种牙五六千元，预防才是最省钱的方法"。高危人群包括口腔卫生差者、长期吸烟者、熬夜压力大者、糖尿病患者、孕期女性、有家族史者、牙齿不齐或易塞牙者，其中孕期女性因激素变化易诱发牙周炎，建议孕前半年全面口腔检查，解决龋齿、拔除隐患智齿、洗牙加龈下刮治，避免孕期治疗受限。

缺牙修复有三种选择：活动假牙易戴易摘但易掉易塞、价格相对便宜；固定桥需磨除邻牙、稳固耐用但损伤健康牙齿；种植牙生物相容性好、不伤邻牙、不影响磁共振、舒适度高，被称为"人类第三副牙齿"，但需牙槽骨厚度足够，集采后价格已从万元降至五六千元。张静护士长强调"没有最好的方案，只有最适合的方案"，需由医生根据患者口腔条件评估选择，但"原装牙齿始终最好"，预防远胜于治疗。

科学刷牙是预防牙周炎的核心。张静护士长纠正六大刷牙误区：一是暴力刷牙，用力横刷会磨损牙颈部导致楔状缺损和牙齿敏感，应使用巴氏刷牙法，牙刷毛呈45度角放在牙龈与牙齿交界处，以2至3颗牙为一组短距离水平颤动4至5次，再往上扫刷，每次至少2至3分钟，最后轻刷舌头；二是认为电动牙刷比手动伤牙，实则关键在于使用方法，用力过猛或横刷拉锯均会损伤牙齿，掌握不好电动牙刷可用手动；三是用漱口水代替刷牙，漱口水仅为化学辅助，无法清除牙菌斑和结石，长期使用还会造成口腔菌群失调；四是认为天天刷牙就不会有问题，刷牙不到位、时间不够、忽略牙缝死角，仍会长蛀牙、滋生牙菌斑；五是饭后立即刷牙，食物酸性物质会暂时软化牙釉质，此时刷牙等于"刷软化的墙皮"，建议清水漱口，30分钟后再刷牙，食用特别酸性食物则1小时后刷牙；六是认为洗牙伤牙，实则洗牙是预防牙周病的主要手段，可清除细菌滋生温床、减少蛀牙风险、去除外源性色素恢复牙齿本色，一般建议6至12个月洗一次，牙周病患者、吸烟者、喝茶咖啡多者或易长结石者建议3至6个月一次。洗牙后牙齿可能对冷热敏感，需避免过冷过热过酸过甜食物及染色饮品，当天可用软毛牙刷正常刷牙，轻微出血属正常，随炎症消退好转。她特别提醒，洗牙务必选择正规口腔医院或诊所，避免消毒不达标的美容院或小作坊导致交叉感染如乙肝、艾滋病等；女性生理期建议避开，凝血功能弱易出血；高血压、糖尿病、服用抗凝药物者需提前告知医生评估风险。

最后张静护士长总结，口腔健康与全身健康密切相关，牙周炎与糖尿病、心血管疾病等相互影响，维护口腔健康需做到：定期检查，儿童每6至12个月、成人每6至12个月一次；正确刷牙，使用巴氏刷牙法，配合牙线或牙缝刷清洁牙缝；积极控制糖尿病等全身疾病；戒烟限酒；避免熬夜，保持正常作息；均衡咀嚼，避免单侧咀嚼。

此次《护士长来啦》节目，以口腔健康为切口，以真实案例和专业解读为支撑，让"口腔健康，全身健康"的理念走出文本、走进日常生活，既搭建医护与群众沟通的桥梁，也让科学护牙知识照亮千家万户，为健康中国建设筑牢口腔健康根基、凝聚全民护牙共识。

本期节目嘉宾

张静，山东第一医科大学第一附属医院口腔科门诊护士长

副主任护师

中华护理学会口腔护理专业委员会专家库成员

山东省护理学会高压氧护理专业委员会副主任委员

山东省护理学会精神护理专业委员会副主任委员

山东省护理学会颌面外科护理专业委员会委员

山东省中西医结合学会护理专业委员会常务委员

健康中国2030战略深入实施，我国护理事业迎来新的发展机遇。为响应国家提升护理专业化、社会化、居家护理服务水平的号召，山东广播电视台精心打造全国首档护理主题健康科普节目——《护士长来啦》。

节目汇聚资深护士长与护理专家，以通俗语言讲解专业知识，覆盖新生儿护理、老年照护、家庭急救、慢性病管理、心理健康、康复指导等多个领域，全方位传播科学实用的健康护理技能，推动护理服务走进千家万户，让健康真正触手可及。《护士长来啦》，守护您和家人的健康每一天！