广东
张秋林中医40年肾内科医生公开，学会这3招，肾病稳定几十年！
一旦患上肾病就是尿毒症，后面一辈子就只能靠透析度日。大错特错，这无疑坑了大部分的患者。肾病绝不是只有下坡路。我有太多患者，查出肾病三四十年，现在八九十岁了，指标虽偏离正常值。但仍旧可控。在药物调理下，照样精神抖擞，该吃吃该喝喝，该带娃带娃。他们的肾功能没有一直往下掉，而是稳稳地停在了一个安全的位置。他们是怎么做到的？除了常规药物调理，更加要学会这3招稳固四指标。
血压
血压居高不下，最先受牵连的就是肾脏里的肾小球。长期偏高的血压，如同持续高压水流反复冲刷滤网。长期高压冲击下，肾小球滤过屏障慢慢破损，原本该留住的蛋白漏进尿液，负责滤尿的肾单位会接连受损、逐步失去功能，肾功能随之慢慢衰退。肾病患者的血压，必须控制在130/80mmHg、125/65mmHg以下。这不是建议，是硬指标。
尿蛋白
1、24 小时尿蛋白控制在0.5g 以内，肾脏损耗速度极平缓，肾功能衰退微乎其微，正常生活年限里，肾脏功能基本够用，很难进展到肾衰竭。2、若 24 小时尿蛋白持续超过 1g，肾小球持续漏蛋白、不断受损，肾功能会逐年快速下滑，不少患者短短十年就会进展至尿毒症,所以必须把尿蛋白降到最低。血红蛋白
肾病拖久了，肾脏分泌促红素变少，引发肾性贫血。贫血造成全身缺氧，肾脏跟着缺氧，加快肾单位坏死。血红蛋白低于 110 要查找病因，缺铁补铁，缺促红素打针，维持血红蛋白 110-120，保证肾脏供氧。
电解质肾功能减退后，肾脏排钾、排磷能力变差，血钾、血磷随之升高。高血钾易诱发心律失常，危重时可心脏骤停；高血磷会刺激甲状旁腺，继发甲状旁腺功能亢进，骨骼钙质流失、全身血管钙化，肾血管也随之硬化。因此血钾、血磷务必管控在正常值：日常低钾低磷饮食，忌口香蕉、橘子、坚果、动物内脏、粗粮。血磷居高不下，需餐中嚼服磷结合剂。
管住“两头”
入口
食盐摄入超标会升高血压，加大肾小球内压力，加重尿蛋白渗漏，每日食盐严控在 5g 以内，约一个啤酒瓶盖。高蛋白饮食会增加肾脏代谢废物负担，肾病患者每日蛋白按体重：每公斤 0.6～0.8 克。
出口
保持每日排便通畅，能多一条通道排出体内代谢毒素。便秘人群适当补充膳食纤维、足量饮水。坚持“三不”
不乱治
不少病友盲目求医：听闻偏方就乱吃、听说护肾保健品就跟风购买、轻信理疗能根治肾病就盲目体验，到头来耗费钱财，肾脏损伤持续加重。
不乱停
基础的降压降糖药不能乱停，不能觉得一时血压血糖正常就擅自停药，这些都不是吃几个月就能停的。很多患者觉得指标正常了，就自己把药停了。结果血压反弹、蛋白反弹，比原来还高，前面的治疗全白费。不乱查
有些患者太焦虑了，恨不得每周查一次肌酐，每天查一次尿蛋白。肌酐涨一个点就睡不着觉，尿蛋白波动一下就觉得自己要完了。这种过度检查，除了增加焦虑，没有任何好处。肾病的监测是有规律的。病情稳定的时候，每三个月复查一次就够了。病情不稳定的时候，每两到四周复查一次。不要自己加码，不要自己吓自己。
张秋林 广东省第二中医院 肾病科 主任中医师 教授 医学博士，擅长：中西医结合诊治肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病、泌尿系感染、泌尿系结石等病的中医药和中西医结合治疗,尤其在尿毒症病人的血液透析治疗方面经验丰富。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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