北京
（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“医生，我是不是长了针眼？”“我这是眼睛过敏了吗？”在眼科门诊，因眼睑红肿前来就诊的患者十分常见。眼皮突然红肿，到底是普通炎症、细菌感染，还是需要警惕的眼部肿瘤？
“门诊中，90%以上的眼睑红肿是因为炎症和感染。”北京同仁医院眼肿瘤科主任医师马建民告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，常见类型主要包括麦粒肿（睑腺炎）、霰粒肿（睑板腺囊肿）、眼睑蜂窝织炎以及眼睑过敏性皮炎。
北京同仁医院眼肿瘤科主任医师马建民为患者做诊治。医院供图
从典型症状上看，麦粒肿也就是大众俗称的“针眼”，是眼睑皮脂腺或汗腺被细菌感染引发的炎症，典型特征是眼皮局部红、肿、热、痛，红肿部位通常能摸到硬结，后期可能长出脓点。
霰粒肿与麦粒肿外观相似，但核心区别在于无明显疼痛感。它是睑板腺出口堵塞，分泌物堆积引发的慢性肉芽肿性炎症，触摸起来是质地圆滑的硬结，属于慢性眼部问题。
眼睑蜂窝织炎则是需要高度警惕的眼科急症。这类感染性疾病的红肿范围不会局限在眼皮，会蔓延至整个眼眶甚至面部，患者会伴随明显眼痛、发热，还可能出现眼球活动受限、视力下降等问题，一旦发现必须立刻就医处理，避免病情加重。
眼睑过敏性皮炎多发于春秋换季时节，大多双侧眼睑同时发病，核心症状是眼皮红肿、瘙痒剧烈，部分患者眼睑还会出现小水疱、皮肤脱屑等表现，和感染性炎症的症状差异显著。
“需要特别注意的是，并非所有眼睑红肿都是普通炎症，部分症状可能预示着眼部良恶性肿瘤，眼睑皮脂腺癌就是最易被误诊的一种。”北京同仁医院眼肿瘤科主治医师李静谈到，很多患者眼皮反复红肿、长结节，一直当作普通霰粒肿反复做刮除手术，病情却频繁复发，直到做病理检查后，才确诊为眼睑皮脂腺癌。
眼睑皮脂腺癌是临床高发、易漏诊误诊的眼睑恶性肿瘤，起源于睑板腺或Zeis腺。它的早期症状极具迷惑性，要么表现为同一部位反复发作、不痛不痒的“霰粒肿样结节”，要么表现为慢性睑缘炎，出现眼睑边缘持续增厚红肿、睫毛杂乱、反复脱落等情况。对此，李静重点提醒：凡是眼睑同一位置反复红肿、结节复发，或霰粒肿术后短期内复发，都要警惕皮脂腺癌的可能。
除皮脂腺癌外，眼睑血管性肿瘤、眼睑基底细胞癌、眼睑鳞状细胞癌、眼睑横纹肌肉瘤、眼睑淋巴瘤等眼部肿瘤，也可能引发眼睑红肿症状，容易被患者忽视。
为帮助大众快速辨别眼睑红肿病因、减少就医焦虑，马建民教授总结了一套简单实用的居家自查判断方法：
第一步：看病程时长。若眼睑红肿短短数日就自行消退，基本是普通炎症或过敏所致；若红肿持续2~4周仍未消退，或同一位置反复红肿、长结节，务必高度警惕异常病变。
第二步：看体感症状。红肿伴随明显疼痛感，大多是麦粒肿、眼睑蜂窝织炎等感染性炎症；红肿不痛或仅有轻微异物感、不适感，需警惕眼部肿瘤风险；红肿伴随剧烈瘙痒，则大概率是过敏引发。
第三步：看伴随表现。若红肿同时出现发热、视力骤降、眼球无法正常转动、剧烈头痛等症状，属于急症信号，需立即就医；若发现眼睑局部睫毛脱落、皮肤破溃久久不愈合、结节表面粗糙角化，要尽快前往眼肿瘤专科就诊，排查恶性病变。
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