安徽省实现医保医用耗材支付管理统一

本文转自：人民网-安徽频道

人民网合肥6月2日电 （丁纪）随着临床科学技术的不断进步、群众就医需求的日益多元，以及国家统一医用耗材分类代码的新形势，医保耗材支付管理被赋予了更高要求。为此，安徽省医疗保障局于近日正式出台《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材管理办法（试行）》和《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（试行）》。

6月2日上午，安徽省医疗保障局召开新闻发布会，对医保医用耗材支付管理目录进行详细阐述。

此次统一支付管理，正是为了解决此前各地政策差异带来的实际问题。此前，安徽省没有全省统一的医保医用耗材目录，各统筹区采取排除法与准入法相结合的方式，自行确定医用耗材的医保支付范围。

但对于可单独收费的一次性医用耗材，各地在支付范围、待遇水平和管理方式上存在差异——有的按耗材价格设定支付政策，有的区分国产或进口，有的则按耗材用途分类管理。这种“一地一策”的状况，既影响了参保群众在全省范围内享受待遇的公平性，也增加了管理难度。

为解决上述问题，安徽省医保局主动适应国家关于医疗服务价格“技术劳务与物耗分开”的要求，明确采取准入法，将临床必需、安全有效、价格合理的可单独收费一次性医用耗材，按程序统一纳入全省医保医用耗材目录。

在目录架构上，依托国家和安徽省耗材分类代码数据库，实行前15位代码管理，实现全省统一识别。在工作方法上，系统梳理历年支付数据，结合集采价格和挂网价格，科学设定支付标准，确保待遇不降、基金安全。

此外，为积极回应参保群众和定点医疗机构使用新技术、新项目医用耗材的合理需求。安徽省医保局按照国家医保医用耗材编码的前15位码，逐一确定了耗材的医保支付标准、个人先行自付比例及限定支付范围。同时，与最新的国家医保医用耗材通用名及分类代码、安徽省可单独收费医用耗材分类代码库等进行比对更新，确保目录发布后可落地、可操作，并实现与国家医用耗材动态管理机制的紧密衔接。

据了解，医保耗材管理办法和耗材目录的陆续出台，标志着安徽省医用耗材医保支付工作进入了全省统一范围、统一标准、统一管理的新阶段，也意味着安徽省医保药品目录、医用耗材目录、医疗服务项目目录“三个目录”彻底实现统一。