广西
只有胖的人才会得脂肪肝？山东第一医科大学附属省立医院消化科主任医师朱强说，“这是一个严重的误区。其实脂肪肝和一个人的体重没有直接关系，瘦的人也会得脂肪肝。”
去年，朱强接诊一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年过花甲，体重不到60公斤。患者担心患高血脂、高血压等慢性疾病，饮食长期以素食为主，导致营养不均衡，人体脂蛋白含量下降，脂肪代谢紊乱，堆积在肝脏形成脂肪肝。就诊后，该患者按照朱强给出的建议调整饮食，增加蛋白质摄入，并配合散步等体育锻炼，脂肪肝逐渐好转，最终实现逆转。
一、为什么瘦的人也会得脂肪肝？
脂肪肝的本质是肝内脂肪代谢失衡，主要与三方面有关：
一是摄入过多油脂、糖分，导致肝脏合成脂肪过多；
二是肝脏自身分解、代谢脂肪的能力下降；
三是将脂肪运出肝脏的“转运能力”不足。
任何导致这三方面失衡的因素都可能引发脂肪肝。
所以，“瘦人也可能得脂肪肝”，主要有两方面的原因：一是有些人虽然体质量指数在正常范围，但是内脏脂肪超标。二是曾经快速过度减肥，采用缺乏蛋白质的极端素食方式，损伤了肝脏代谢脂肪的能力，导致脂肪在肝细胞内堆积。
吃保肝药能逆转脂肪肝？
“另外，对于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆转脂肪肝’‘保肝药可替代生活方式’等误区。”朱强说，减少吃肉，但进食高热量、高脂肪食物同样会加重脂肪肝。目前，针对脂肪肝尚无特效保肝药物，盲目服用保健品还可能加重肝脏代谢负担。
逆转脂肪肝要怎么做？
饮食调控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高饱和脂肪食物等高热量食物摄入，增加蔬菜、全谷类等高纤维素及富含不饱和脂肪酸食物的摄入，即便不增加运动，也能改善多项指标。
对于脂肪肝合并超重的成年人，减轻体重目标为：持续减少≥5%以减少肝脏脂肪，减少7%—10%改善肝脏炎症，减少≥10%改善纤维化。
在运动处方上，建议脂肪肝成年人根据个人喜好和能力锻炼，最好每周进行150分钟以上的中等强度体育锻炼或75分钟以上的高强度体育锻炼。
对于重度脂肪肝人群，朱强表示，这部分患者需要在饮食、运动的基础上，加上药物控制，通过综合调控血压、血脂、血糖，逐步实现逆转。
来源：莆田疾控
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