合肥普瑞专家：反复口腔溃疡+眼红，别当上火！警惕致盲性白塞病

在门诊，我们常遇到这样的患者：口腔溃疡反反复复，总觉得是“上火”，随便吃点降火药应付；后来眼睛开始发红、疼痛、怕光、视力模糊，又当成普通结膜炎滴眼药水，时好时坏。直到视力快速下降，才慌张地来到眼科。经过系统检查和多学科会诊，很多人最终被确诊为白塞病（医学上称“贝赫切特综合征”）。

这是一种容易被忽视、却极具致残风险的全身性自身免疫性疾病。眼部受累是它最凶险的表现之一，也是我国青壮年人群重要的致盲原因。今天，我们就用通俗的语言，带大家认识白塞病，避开误区、守住视力。

一、到底什么是白塞病？它不只是“口腔溃疡”

很多人对白塞病很陌生。简单来说，它是一种慢性、全身性、自身免疫性血管炎。核心问题是免疫系统“出错”了，不分敌我地攻击自身血管，导致反复炎症，损伤多个器官。

白塞病没有特定发病年龄，青壮年是高发人群，男性病情往往更重。它不是传染病，不会人传人，不必担心接触传染。

最典型也最容易被忽视的信号：复发性口腔溃疡

超过95%的患者以口腔溃疡为首发症状。溃疡可出现在嘴唇、舌头、口腔黏膜、咽喉等位置，特点是反复发作、疼痛明显、愈合后容易留疤。很多人常年被口腔溃疡困扰，却一直当成“上火”“缺维生素”，从未做过系统检查——这是白塞病确诊延迟的最主要原因。

除了口腔溃疡，白塞病还会出现生殖器溃疡、皮肤结节红斑、关节肿痛、消化道溃疡等。而眼部病变，是最严重、最容易致残的并发症，必须高度重视。

二、白塞病伤眼有多凶险？青壮年“隐形致盲杀手”

约50% 的白塞病患者会出现眼部受累，部分甚至以眼病为首发症状。一旦发病，呈现反复发作、逐渐加重的特点。拖延治疗或误诊误治，致盲率可高达25%，且失明往往是永久性、不可逆的。

白塞病损伤眼睛，核心是引发葡萄膜炎和视网膜血管炎，这是眼科最棘手的炎症性眼病之一。我们的眼睛像一台精密的相机：葡萄膜是“供电系统”，负责供血供氧；视网膜是“底片”，负责接收光线、形成视觉。白塞病引发的炎症，会反复攻击这些结构，一步步摧毁视力。

白塞病眼病常见症状

1、 眼睛发红、充血，像“红眼病”，但普通眼药水很难缓解

2、 眼睛刺痛、胀痛、怕光、流泪，有明显异物感，睁眼困难

3、 视力快速下降、视物模糊，看东西有黑影、飞蚊，视野缺损

4、 病情严重时，出现眼底出血、黄斑水肿、视神经损伤，甚至短期内视力骤降

致命误区

很多患者眼睛红肿时滴几天激素眼药水，症状缓解就停药，不做系统治疗。但白塞病眼病的根源是全身免疫紊乱和血管炎症，只治眼睛、不治病根，炎症一定会反复发作。

每一次复发，都会对视网膜、视神经造成不可逆的损伤。次数越多，视力损伤越重，最终会引发并发性白内障、继发性青光眼、视网膜萎缩、视神经萎缩等严重并发症，导致永久性失明。

特别提醒：青壮年人群如果出现反复口腔溃疡 + 反复眼部炎症，千万不要当成普通眼病处理，一定要排查白塞病。越早确诊、越早规范治疗，越能保住视力。

三、出现这些情况，别拖延！

1、尽快到眼科+风湿免疫科就诊

白塞病是全身性疾病，诊断需要结合症状、检查、多学科会诊。以下预警信号，只要符合多条（尤其是同时有口腔和眼部症状），请及时就医，不要自行判断、拖延治疗。

2、白塞病常见预警信号

口腔溃疡：一年内反复发作3次及以上，疼痛明显，愈合慢

生殖器溃疡：外阴、会阴部位反复溃疡，疼痛，愈合慢

眼部病变：反复眼红、眼痛、畏光、视力下降，或曾确诊葡萄膜炎

皮肤病变：下肢出现红色痛性结节、痤疮样皮疹、反复毛囊炎

其他表现：关节肿痛、腹痛便血、头晕头痛、血管栓塞等

3、就医建议

建议同时挂眼科和风湿免疫科。

眼科会通过裂隙灯、眼底照相、眼底OCT、眼底血管造影等检查，明确眼部炎症的位置和严重程度，评估视力损伤情况。风湿免疫科会通过血液检查、免疫指标检测，排查全身免疫紊乱，最终明确诊断、制定全身治疗方案。

治疗原则

白塞病的治疗是长期、规范、个体化的。核心目标是控制全身炎症、防止病情复发、保护脏器功能、避免视力损伤。

病情较轻者以局部用药加口服药物控制症状。眼部受累、脏器受累的患者，需要在医生指导下使用免疫调节剂、生物制剂等药物，绝对不能自行停药、减药。临床上不少患者症状缓解就擅自停药，导致炎症快速反弹、视力急剧恶化，追悔莫及。

四、日常养护与避坑指南

白塞病是慢性病，无法“根治”，但通过规范治疗和科学日常管理，完全可以控制病情、减少复发、正常生活工作，最大程度保护视力。以下是给所有患者和高危人群的实用建议：

01、别再把反复口腔溃疡当“上火”

常年反复口腔溃疡，不是缺维生素、不是熬夜上火，是身体发出的疾病预警。一定要尽早做系统检查，不要等眼睛受损、视力下降才重视。

02、眼部不适，别乱滴眼药水

激素类、抗生素类眼药水不能长期自行使用。乱用药会掩盖病情、引发青光眼、白内障等并发症。眼部不适一定要先就医，明确病因再用药。

03、严格遵医嘱，坚持长期随访

白塞病眼病复发率极高。症状缓解不代表病好了，必须定期复查眼科和风湿免疫科，根据病情调整用药，千万不要擅自停药、换药。

04、做好日常防护，减少复发诱因

避免熬夜、过度劳累，保证规律作息

饮食清淡，少吃辛辣刺激、过烫食物，戒烟限酒

避免眼部外伤，强光外出佩戴墨镜

保持情绪稳定，避免焦虑、压力过大——免疫紊乱和情绪、作息密切相关

05、重视多学科协作，不要只看眼科

白塞病是全身病，眼部病变只是其中一个表现。只有同时控制好全身免疫炎症，才能真正阻止眼病复发。眼科与风湿免疫科联合治疗，是最科学、最有效的方案。

医生结语

白塞病很隐蔽，容易被误诊、漏诊，但它并不可怕。可怕的是忽视和拖延——把小症状拖成大问题，把可控制的炎症拖成不可逆的失明。

眼睛是我们感知世界的窗口，视力的损伤无法重来。如果你或家人有反复口腔溃疡、反复眼部红肿疼痛、视力模糊的情况，别再当成小事。及时到正规医院就诊，早识别、早确诊、早治疗，就能守住光明、远离致盲风险。

我们会一直用专业的诊疗和细致的护理，为大家的眼健康保驾护航。

撰文 | 合肥普瑞眼科医院白内障专科病房医生 穆欣

审核 | 合肥普瑞眼科医院白内障、青光眼专科主任 江军

江军 主任医师

· 安徽省医学会眼科学会青光眼学组委员

· 安徽省医师协会眼科分会委员

· 安徽省眼健康协会眼科分会委员

· 普瑞眼科医院集团白内障手术带教专家

擅长：白内障超声乳化手术，屈光性白内障联合高端晶体植入手术，复杂性白内障手术，常规青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障联合手术（大、小青白手术）。