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果果(5岁)、橙橙(1岁9个月)、栋栋(3岁),接连紧急送入PICU!一人在家中酒缸溺水……

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夏季来临,儿童溺水进入高发期。一周时间,湖北省妇幼保健院儿童重症医学科(PICU)连续收治了三名溺水儿童,溺水地点分别为家后的池塘、豆腐作坊旁的污水沟、以及家中的酿酒酒缸。专家提醒家长,儿童溺水,往往发生在最平常的瞬间。

儿童重症医学科

连收三娃

5月16日,5岁的武汉江夏小男孩果果(化名)不慎跌入家中豆腐作坊旁的污水沟渠。待家长发现时,果果已无意识、无心跳。经当地医院气管插管及心肺复苏后,紧急转入湖北省妇幼保健院PICU。

由于污水吸入和肺出血,PICU副主任夏治迅速带领团队为其实施肺部灌洗。支气管镜下可见大量污水及病原体堵塞气道,团队分次灌洗清除异物,同时给予呼吸机支持、抗感染及止血治疗。果果在PICU治疗9天后,生命体征趋于稳定,意识及交流功能恢复良好。


医生在病床边时刻观察孩子的恢复情况。(受访单位供图)

两天后,同样来自江夏的橙橙(化名)也因溺水被转入该院PICU。橙橙年仅1岁9个月,正是蹒跚学步的阶段。家长一不留神,他竟跌进了家中酿酒的酒缸,约一两分钟后才被救起。此时橙橙已出现呼吸困难、明显喘息,口腔内残留大量酒液,随后意识逐渐模糊。

橙橙入院后,PICU团队紧急予以气管插管、机械通气、洗胃及补液等初步救治,同步影像学检查提示肺水肿、肺出血。医护团队紧急行支气管镜灌洗,并针对急性酒精中毒进行解毒治疗。在及时有效的救治下,第二天橙橙的肺出血即停止,目前神志清楚,自主呼吸平稳,正在进一步康复中。


医生在病床边会诊,调整孩子的救治方案。(受访单位供图)

一周后,咸宁3岁的栋栋也因意外溺水被转运至省妇幼保健院,却未如之前两个孩子那般幸运。栋栋跌入屋后池塘,约20分钟后才被打捞上岸,当时已无心跳和呼吸。家长立即行心肺复苏并呼叫120,当地医院急诊科通过胸外按压及气管插管,使栋栋心跳得以恢复。但由于溺水及心跳骤停时间过长,栋栋出现了严重脑损伤、肺出血及全身多脏器功能损害。转入省妇幼保健院PICU后,团队予以亚低温脑保护、呼吸机支持、血液净化、抗感染及多脏器功能支持等综合治疗。栋栋生命体征虽趋于稳定,但医生评估其远期神经系统后遗症风险较高。

急救处置不当

警惕“好心办坏事”

据中国疾控中心数据,溺水是1至14岁儿童意外死亡的首要原因,其中1至14岁年龄组发生率最高,农村地区显著高于城市。值得警惕的是,不仅是池塘、河流等开放水域,家中的水桶、浴缸、水缸等容器同样构成严重安全隐患。1至14岁幼儿运动协调能力尚未完善,一旦面部朝下栽入积水中,极难自行脱离危险。

在以往接诊中,发现不少家长在儿童溺水后会使用“倒挂控水”或拍背排水的方法。夏治特别强调,这一做法不仅无法有效排出气道内的水,反而会延误心肺复苏的黄金时间,并可能导致胃内容物反流,造成二次窒息。

夏治介绍,正确的溺水急救步骤为:

救上岸后,迅速判断患儿有无反应、有无呼吸;

将患儿头偏向一侧,清理口鼻内的泥沙、水草或呕吐物;

与常规心肺复苏不同,溺水者应优先开放气道并给予2至5次人工呼吸,以尽快纠正缺氧;

随后立即进行胸外按压与人工呼吸,按压与通气比例为30:2,直至专业医护人员到达。

暑期即将来临,医生提醒广大家长:

对儿童的看护应做到“近距离、不间断、不分心”。家中的水桶、水缸等容器在不用时应清空倒扣。即便孩子溺水后被救起时看似神志正常,也应尽快送医检查,以防出现继发性肺水肿或肺部感染。

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来源 | 湖北日报

编辑 | 吴杰婷

审核 | 黄昌木 张镇业 曾素梅




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