福建
“做了三次手术，
我心里都有阴影了。”
浙江70多岁的陈老伯（化名）
内心苦不堪言。
反复复发陷入困境：
保膀胱还是切膀胱？
自从被查出膀胱肿瘤后，两年来，陈老伯先后接受了三次手术。
然而，肿瘤的复发频率却越来越快，从最初的间隔一年，缩短到最后的三四个月就卷土重来。
最后一次检查发现，老人的膀胱内多发肿瘤，且病理显示已从低级别进展为恶性程度更高的高级别尿路上皮癌。当地医生判断，为了彻底阻断癌症进展，必须行根治性全膀胱切除术。
这种手术方式意味着，老人将失去储存尿液的器官。
这对于爱体面的老人来说，
无疑是沉重打击。
最终，他跨省来到福州，
找到了福州市第一总医院
泌尿微创与转化医学中心主任
朱凌峰教授。
▲点击图片查看医生信息
传统的尿流改道方式，是将输尿管直接引出腹壁，外接集尿袋。“相当于一辈子要在肚子上挂个‘尿袋子’，不仅异味重、易感染，而且夏天都不敢穿短衣裤了。”朱凌峰说，这对老人的身心打击极大。
体内“精雕细琢”：
耗时十小时的高难度手术
面对老人“坚决不挂袋”的诉求，朱凌峰团队决定挑战高难度术式——完全腹腔镜下原位新膀胱术。
所谓“原位”，就是利用患者自身的回肠组织，在切除病变膀胱的原位，重新构建一个具有储尿和排尿功能的“新膀胱”。
但这绝非易事。由于老人此前经历过三次开腹手术，腹腔内粘连严重得像“盘丝洞”，分离难度极大。
更为考验技术的是，不同于传统术式将肠管拖出体外裁剪缝合后再塞回，朱凌峰团队全程在腹腔内完成操作。“就像在肚子里绣花。”整台手术耗时长达10余个小时，却做到了出血很少，堪称“白色无血手术”。
“把肠子拉到体外，虽然视野直观，但容易损伤肠管血运和神经，且再塞回去时，输尿管的张力和长度很难把控，容易造成扭曲或狭窄。”朱凌峰解释，而在体内原位缝合，虽然对医生的技术、耐力和专注力要求极高，却能最大程度减少创伤，利于术后快速康复。
▲朱凌峰教授在做手术
技术迭代惠及患者：
从“能尿”到“尿得好”
这并不是该团队的第一例尝试。早在十余年前，他们就开始了对原位新膀胱技术的探索与改良。截至目前，团队已完成近百例此类手术，其中仅今年就已开展4例，技术成熟度在国内处于领先地位。
由于手术流程极其繁复，对医生的体力和专注力都是极限挑战，这种手术单台往往耗时10个小时以上。而福州市第一总医院泌尿外科团队，始终在这个领域里潜心钻研，将这项高难度技术做成了常规项目，只为让更多患者获益。
此次为陈老伯实施的，正是团队最新改良的术式。朱凌峰透露，通过对肠管裁剪和缝合方式的创新优化，新构建的膀胱容量更大、压力更低，术后三个月就能达到理想的膀胱容量。
这意味着，患者术后不仅摆脱了尿袋，还能像正常人一样控制排尿，大大提升了晚年生活质量。
术后12天，陈老伯身上仅留下几个小孔，小便功能恢复良好，即将康复出院。
▲陈老伯即将康复出院
“医生辛苦一点没关系，只要能让病人活得有尊严，这十个小时就值了。”朱凌峰说。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：罗小玲
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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