江苏
夏季来临，儿童溺水进入高发期。一周时间，湖北省妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）连续收治了三名溺水儿童，溺水地点分别为家后的池塘、豆腐作坊旁的污水沟、以及家中的酿酒酒缸。专家提醒家长，儿童溺水，往往发生在最平常的瞬间。
儿童重症医学科连收三娃
5月16日，5岁的武汉江夏小男孩果果（化名）不慎跌入家中豆腐作坊旁的污水沟渠。待家长发现时，果果已无意识、无心跳。经当地医院气管插管及心肺复苏后，紧急转入湖北省妇幼保健院PICU。
由于污水吸入和肺出血，PICU副主任夏治迅速带领团队为其实施肺部灌洗。支气管镜下可见大量污水及病原体堵塞气道，团队分次灌洗清除异物，同时给予呼吸机支持、抗感染及止血治疗。果果在PICU治疗9天后，生命体征趋于稳定，意识及交流功能恢复良好。
医生在病床边时刻观察孩子的恢复情况。（受访单位供图）
两天后，同样来自江夏的橙橙（化名）也因溺水被转入该院PICU。橙橙年仅1岁9个月，正是蹒跚学步的阶段。家长一不留神，他竟跌进了家中酿酒的酒缸，一两分钟后才被救起。此时橙橙已出现呼吸困难、明显喘息，口腔内残留大量酒液，随后意识逐渐模糊。
橙橙入院后，PICU团队紧急予以气管插管、机械通气、洗胃及补液等初步救治，同步影像学检查提示肺水肿、肺出血。医护团队紧急行支气管镜灌洗，并针对急性酒精中毒进行解毒治疗。在及时有效的救治下，第二天橙橙的肺出血即停止，目前神志清楚，自主呼吸平稳，正在进一步康复中。
一周后，咸宁3岁的栋栋也因意外溺水被转运至省妇幼保健院，却未如之前两个孩子那般幸运。栋栋跌入屋后池塘，约20分钟后才被打捞上岸，当时已无心跳和呼吸。家长立即行心肺复苏并呼叫120，当地医院急诊科通过胸外按压及气管插管，使栋栋心跳得以恢复。但由于溺水及心跳骤停时间过长，栋栋出现了严重脑损伤、肺出血及全身多脏器功能损害。转入省妇幼保健院PICU后，团队予以亚低温脑保护、呼吸机支持、血液净化、抗感染及多脏器功能支持等综合治疗。栋栋生命体征虽趋于稳定，但医生评估其远期神经系统后遗症风险较高。
急救处置不当
警惕“好心办坏事”
据中国疾控中心数据，溺水是1至14岁儿童意外死亡的首要原因，其中1至14岁年龄组发生率最高，农村地区显著高于城市。值得警惕的是，不仅是池塘、河流等开放水域，家中的水桶、浴缸、水缸等容器同样构成严重安全隐患。1至14岁幼儿运动协调能力尚未完善，一旦面部朝下栽入积水中，极难自行脱离危险。
在以往接诊中，发现不少家长在儿童溺水后会使用“倒挂控水”或拍背排水的方法。夏治特别强调，这一做法不仅无法有效排出气道内的水，反而会延误心肺复苏的黄金时间，并可能导致胃内容物反流，造成二次窒息。
夏治介绍，正确的溺水急救步骤为：
救上岸后，迅速判断患儿有无反应、有无呼吸；
将患儿头偏向一侧，清理口鼻内的泥沙、水草或呕吐物；
与常规心肺复苏不同，溺水者应优先开放气道并给予2至5次人工呼吸，以尽快纠正缺氧；
随后立即进行胸外按压与人工呼吸，按压与通气比例为30:2，直至专业医护人员到达。
暑期即将来临，医生提醒广大家长：
对儿童的看护应做到“近距离、不间断、不分心”。家中的水桶、水缸等容器在不用时应清空倒扣。即便孩子溺水后被救起时看似神志正常，也应尽快送医检查，以防出现继发性肺水肿或肺部感染。
来源：杭州日报
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