“22%的医生遭遇过患者死亡PTSD：那个心跳停了，我这辈子不敢再关灯睡觉”

在医院最怕值什么班？

在医院最怕值什么班？当然是有危重的班！最近有不少同行都在吐槽，一位护士就说：“当科室有个病重且病人家属明确要求不去ICU但要全力抢救时，这何尝不是一种击鼓传花！”

为什么大家都这么怕值这种班呢？这位护士就解释道：“对我来说，虽然没在我班上走，但差不多就是传我手里了。因为如果不抢救只是等噶反而没什么事。抢救要注意不能被抓住什么点被找茬，还要等级抢救车，补抢救记录等等……可能医生会比较麻烦？但是我们科也是床位医生负责不是值班医生。所以还是抢救更磨人……”

1月31日，一位江苏的医生也表示，其实大家不是讨厌工作，只是碰到这种情况实在是太忙碌了：“突然血压低了，要配升压药，突然呼吸心率不行了，要处理。要抽血化验，要拉心电图，医嘱是同时开出来的，都是紧急。我一双手要处理电脑医嘱打印，配药，还要给病人用上抽血，都是小跑。一旦抢救，一小时起步围着病床打转。抢救结束后你干的所有活都得转化成文字一丝不差记录下来。同时还不是只有这一个病人在，还有别的病人要处理。”

上这种“患者随时有可能走掉的”班是最折磨人的，4月12日，一位安徽的医生就吐槽：“如果家属放弃ICU，大家就像传地雷一样，万分不想这雷炸自己手里”。有人吐槽，自己刚接班患者就去世了，前后不过五分钟！也有同行认为，这种反而没那么倒霉，最惨的是累死累活抢救了几个小时，患者还是在交接班之前就走掉了！

确实，其实就是因为这种情况在医院太常见了，日复一日积累下来，大家才会有这种击鼓传花的心态。其实谁想患者在自己的手上去世呢？有时候花了大力气抢救还是无力回天，反而要补一大堆材料，所以医生们尽心尽力是真的，会希望患者不要在自己的班上去世，也是真的！

一位浙江的同行就分享了自己的经历：“我是后夜床边交班，同事也说半个多小时前刚巡视过，说病人和家属都刚睡下没多久，本来想着不开灯看了，想着手电筒照下看看胸廓起伏，看了一会儿看不清有起伏，以为是我近视眼加刚睡醒，让同事看了下，同事说有起伏，我做了这辈子最正确的决定——开灯看，然后就发现病人已经皮肤惨白口唇绀紫，没有呼吸了，赶紧叫了医生抢救，没救回来。还好我开灯了，不然再下一个小时巡视，人都凉透了。然后因为没交班完成，算我同事班上的，她处理到凌晨五点多才回去！”

很多时候医生这个职业都是“尽人事、听天命”，我们做好了自己份内的事情，才不会被所谓的“定时炸弹”伤害到！

医护没有同理心？22%的医生对患者死亡PTSD

“击鼓传花”不是冷血，只是职业的表现

这种讨论在我们看来只是陈述事实，但也有网友觉得太冷血了：“别人的性命怎么在你们眼里只是影响按时下班的事儿，外行人真是不懂了……”

一位上海的医生就解释：“因为死亡见的太多了，我们更愿意抢救后病人能回来，这样加班才有意义。但不是所有的病人都能回来，医生护士也不是神仙，我刚开始上班，死了病人会掉眼泪，会跟着家属难过，死一个死两个死几十个，你就会懂那种无力感，而且博主也只是吐槽，没有不认真救治啊！”

所以不是医生冷血，这种看起来平常的讨论，只是我们在长期的职业高压下形成的一种保护机制！发布在Annals of Emergency Medicine的一项研究就指出，患者死亡其实会对医生的心理健康造成很大影响。对精神科医生的调查发现，在自己的患者死亡后，有9%的医生考虑转行，22%的医生在随后的几周内出现PTSD。

而且，医生的这种表现，其实是被环境规训的结果！从临床见习、实习开始，就有无数老师告诉你们，面对患者死亡也是医生的工作，而工作的时候，不要带个人情绪！这些老师的教导可能是好意，希望新人不要太过沉溺于伤心，但放到整个工作体系里，就会逐渐形成一种“医生必须压抑情感，保持专业性”的情况。

一篇发表在BMJ上的文章则指出，在医疗工作中，社会通常期待医生不带个人情绪，即使碰到患者死亡等负面情况，也要先“功能性脱离”本能，断开情绪的接口来处理接下来的工作。所以，面对患者死亡，很多医生虽然看起来没有强烈的反应，但实际上心理已经收到强烈冲击。不过，这种情绪可能会深埋心底数十年，直到某一个契机彻底爆发。

这篇研究还鼓励在医生的培养过程中，就加入能够帮助他们平衡好心态和职业要求的训练。不仅如此，还有很多研究也支持医生将对死亡的讨论正常化。2024年，新加坡的一项研究就指出，在传统的中国和亚洲文化里，死亡被视为禁忌话题，但它造成的负面情绪却会真实地影响医生，更进一步影响到其他患者的预后。因此，对于负责临终患者的医生来说，他们必须要先弄清楚面对死亡，自己现在的真实感受是什么，接下来才能够提供更高质量的治疗。

只要在工作的时候尽心尽力，医护人员对患者死亡的正常讨论，不仅不是“冷血”的表现，还能够减轻他们自身的压力，患者也可能得到更好的结果！

当科学碰上玄学

当然，比起“击鼓传花”来说，我们更希望的还是患者能够平平安安！现在的医生护士可以说是最信玄学的人群了，无论日常生活里多么唯物主义的人，在医院上夜班的时候都会变得小心谨慎。这些看起来非常“迷信”的做法经久不衰，只能说有需求就有市场，有太多巧合，才会有口口相传的“夜班之神”！

几乎每个科室里都会有一些特别神奇的”招财猫“，招财猫值夜班的时候，动不动就能收三四个病人，有的患者明明之前数值都正常，到了招财猫的班上就立刻不行了。还有一些”换班“、”对班“的情况也很神奇，在笔者原先的科室里，有一对医生和护士的搭配特别容易出事情，一晚上最高记录是送走了三个，后来护士长怎么都不敢把他们排到一起了。

一位河南的医生也碰到过很巧合的情况：“有些病人做核磁，她一趟上去我的机器都坏，她一走机器就好了，她一来就又坏了，她一走都好了。我见过一个来来回回折腾我一星期的……我特想说：”要不您别做了吧，可是又怕人家投诉我不给人做检查“；笔者还听一位外科的主任说过：”我们科里有一张床位很奇怪，不是什么4啊14的，就是一个普通的床号，但住那张床的患者情况不好的特别多，有的住进去体征都还好的，第二天就并发症走了！很多人家几年都不一定能碰到的并发症全在这张床上，后来科里商量把这个床号换了才好！“

这些事情虽然概率上有可能，但一次又一次发生在身边的时候还是很不可思议，为了求个心安，几乎所有医院里都会有些不成文的规矩。最经典的就是夜班的时候在桌上放苹果，取”平平安安“的意思，而且这个苹果还有讲究，不能是全红的颜色，得带点青或黄，否则有”红红火火“的风险！

现在的医护人员越来越年轻，最近几年，笔者就发现科室里的一些小年轻开始往办公桌上放橡皮鸭子，一放就是好几排，说这叫”压住“，但橡皮鸭不能捏，否则就会”嘎“了！除了这些讨彩头的做法，还有一些和谐音的”禁忌“，就比如夜班绝对不能出现芒果、旺旺、火龙果，否则就是：忙、旺、火”，绝对没有清闲的时候，一定要吃的话，可以用布包住，这就叫“不忙、不旺、不火”。

其实，这些口口相传的规矩未必真的有什么作用，更多的时候只是给大家提供一些心理安慰，医护人员平时上班已经够忙了，夜班的时候又困又累，当然就更怕病人在自己的手上出事，所以用这样的一些小“迷信”只是为了给自己一个心里安慰罢了，医生真正的梦想，不仅是夜班不忙，更是患者都能够健健康康的走出门去！

参考资料：

[1]Parris J, Hale A

Death and Dignity: Exploring Physicians' Responsibilities After a Patient's Death

The American Journal of Medicine, 2017; 130, 996-999

[2]Iris M Reijmerink, Maarten J van der Laan, J K Götz Wietasch, Lotty Hooft, Fokie Cnossen, Impact of fatigue in surgeons on performance and patient outcome: systematic review, BJS, Volume 111, Issue 1, January 2024, znad397, https://doi.org/10.1093/bjs/znad397

医客说

别用“冷血”评判那场“击鼓传花”

是的，我们怕值危重患者的班。怕的不是患者去世本身——我们见过太多死亡，早已明白医学有极限。我们怕的是：患者在你手上离去时，你必须一边承受抢救失败的无力感，一边在一小时内补完所有抢救记录、核对每一条医嘱、应对随时可能爆发的纠纷。那种状态下，悲伤是奢侈品，冷静才是生存技能。

所以“希望别砸我手里”，不是盼着患者早走，而是盼着能平稳交班、不留隐患。这是一种被高压环境规训出来的职业本能，和冷血无关。有研究显示，22%的医生在患者死亡后出现PTSD，9%考虑转行——如果真冷血，这些数字从何而来？

至于放苹果、避芒果、拜“招财猫”，更不是迷信，而是我们在失控感中为自己争取的一点心理掌控权。夜班太苦了，总得给自己找个喘息的借口。

请理解：我们能吐槽，说明还在乎；我们信玄学，说明还想做得更好。真正可怕的不是“击鼓传花”的玩笑，而是哪天我们连吐槽的力气都没有了。

【责编】医客君

【文章来源】梅斯医学，作者VOX

【图片来源】网络

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