不止是抗癌：肺癌并发症的中成药治疗策略——专家共识解读

在全球癌症发病率与死亡率持续攀升的今天，我国肿瘤发病率也持续上升。癌症本身及其治疗过程带来的并发症，往往比肿瘤更让患者备受煎熬。据统计，超过60%的晚期癌症患者存在中重度癌因性疲乏1，而几乎所有接受化疗的患者都会经历不同程度的恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应2。这些症状不仅严重损害患者的生活质量，更可能导致治疗中断、营养不良，甚至加速病情恶化。

中国恶性肿瘤发病人数中，肺癌是我国发病率和死亡率均位居第一的恶性肿瘤，也是近30年来发病率增长最快的恶性肿瘤。为了应对上述严峻的临床挑战，以及规范中成药在肺癌支持治疗中的应用，中国民族医药协会肿瘤学分会联合多家顶级三甲医院专家，制定了《肺癌中成药临床应用专家共识》（以下简称《共识》），于近期发布。该《共识》系统梳理了肺癌常见并发症及治疗相关毒副反应的中成药治疗方案，为临床提供了权威指导3。

一、中成药在肺癌常见并发症中的应用

肺癌患者除了要面对肿瘤本身，还要应对一系列并发症的困扰。其中癌因性疲乏尤为普遍，癌因性疲乏是一种与癌症或癌症治疗相关的持续性、多维度的主观疲惫感,其特征为体力、情感或认知方面的疲乏,且无法通过休息缓解。癌因性疲乏的长期存在不仅降低患者生活质量，还与抑郁、焦虑及社会功能退化密切相关，这些多维度损害最终导致患者生存预后恶化1。

《共识》将癌因性疲乏归属于中医“虚劳”范畴，核心病机为正气亏虚，久病及肺脾肾，兼夹癌毒、痰瘀阻滞。治疗原则为健脾益气、养血生髓，推荐了仁青常觉、参一胶囊、补中益气丸等多款中成药。

其中，仁青常觉是藏药经典名方，由珍珠、朱砂、檀香、沉香、牛黄、人工麝香、西红花等药材精制而成3，在《共识》中被列为癌因性疲乏的推荐用药之一。多项临床研究表明，肿瘤等疾病的诊疗中，仁青常觉具有显著疗效，其机制可能与调节免疫状态有关4。在一项动物实验研究中发现，仁青常觉表现出可以提高小鼠抗运动性疲劳的作用，进一步证实了仁青常觉能够用于治疗癌因性疲乏5。

二、中成药在肺癌治疗相关毒副反应中的应用

肺癌治疗过程中，化疗、靶向治疗等现代手段虽能控制肿瘤，却也带来一系列毒副反应。其中，消化道不良反应最为常见：恶心呕吐、脘腹胀满、食欲不振、腹泻或便秘等这些症状轻则影响进食，重则导致水电解质紊乱、营养不良，甚至迫使治疗减量或中止。

《共识》指出，消化道反应属中医“呕吐”“泄泻”“痞满”范畴，病机核心为中焦枢纽失衡，升降失司。治疗原则为和胃降逆，健脾祛湿，推荐了坐珠达西、香砂六君丸、参苓白术散等药物。

坐珠达西是一味重要的消化系统用藏药，由佐太、寒水石、船形乌头、肉豆蔻、川木香、西红花、牛黄、人工麝香、熊胆粉等三十五味药材组成，具有疏肝，健胃，清热，愈溃疡，消肿之效，增强胃黏膜屏障，改善全身及胃黏膜局部的循环状态,减轻炎症反应6。此外在动物实验中发现，坐珠达西可以明显降低实验性溃疡模型动物的溃疡指数，抑制胃液和胃酸的分泌，同时对胃液pH有一定的碱化效果7。对于化疗后的呕吐，有研究已经证实坐珠达西可以减轻化疗后的消化道反应，改善患者生活质量8。

以肺癌为代表的恶性肿瘤，其治疗早已不是单纯的“杀灭癌细胞”。改善生活质量、管理并发症与毒副反应，同样关乎患者的生存尊严与治疗依从性。《肺癌中成药临床应用专家共识》的发布，首次系统性地将中成药纳入肺癌并发症及毒副反应的规范治疗体系中，为临床医生提供了“辨证-辨病-分期”三位一体的用药策略。

从癌因性疲乏的仁青常觉，到化疗消化道反应的坐珠达西，中成药正在癌症支持治疗领域扮演越来越重要的角色。展望未来，随着更多高质量循证研究的开展，这套“病-证-期”结合的中成药应用模式有望拓展至乳腺癌、胃癌、结直肠癌等其他恶性肿瘤，让更多癌症患者不仅“活得久”，更能“活得好”。

参考文献：

1.杨淑娴, 洪钰, 曹丽娟. 癌因性疲乏发病机制及中医药干预研究进展[J]. 南京中医药大学学报, 2025, 41(6): 838-846.

2.Akbarali HI, Muchhala KH, Jessup DK, Cheatham S. Chemotherapy induced gastrointestinal toxicities[J]. Advances in Cancer Research, 2022, 155: 131-166.

3.中国民族医药协会肿瘤学分会， 朱世杰. 肺癌中成药临床应用专家共识[J/OL]. 世界中医药， 1-27[2026-05-21].

4.雷雅淇, 朱敏侠. 藏药仁青常觉的临床应用及安全性分析[J]. 中国民族医药杂志, 2022, 28(12): 61-64.

5.孙鹏, 付琼玲, 薛玲. 仁青常觉镇痛、抗疲劳、免疫作用药理研究[J]. 山东中医药大学学报, 2014, 38(4): 400-402.

6.张敬涛, 江林, 衣文淑. 坐珠达西治疗肿瘤化疗后呕吐疗效观察[J]. 医学信息(上旬刊),2010, 23(11): 4257-4258.

7.唐悦德， 曾锐， 秦旭华， 等. 藏药坐珠达西对两种大鼠胃溃疡模型以及对小鼠抗炎镇痛作用的研究[J]. 四川中医，2016, 34(5).

8.衣文淑， 乔真理， 张敬涛。 坐珠达西配合参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐[J]。 中国民族民间医药， 2010, 19(23)： 63-64

来源：梅斯肿瘤新前沿

免责声明：本公众号旨在为医疗卫生专业人士提供肿瘤领域资讯参考，促进专业交流。内容仅供信息交流，不可替代专业医疗指导，亦非诊疗建议。 据此操作，风险自担。转载内容均已标注来源及作者。如有版权问题，请留言联系，我们将及时处理。