浙江
“最近两个月，每到周末，左边太阳穴就痛，感觉太阳穴的血管跳得厉害，还恶心、呕吐，听到外面的声音就很心烦。”近日，在浙江省人民医院越城院区神经内科门诊，今年31岁的郑女士（化名）对坐诊的林高平主任医师描述着自己的问题，“但是很奇怪，只在周末痛，一到工作日头痛又好了……”陪同而来的丈夫摇着头调侃，“真是劳碌命啊！”
经过详细病史询问，林高平了解到郑女士的工作忙碌紧张，和很多年轻人一样有喝咖啡提神的习惯。上班时，她一般每天喝两杯咖啡，这样的习惯持续了快10年。以前，即使是周末在家，郑女士也会喝一点咖啡。
而最近几个月，她认为周末不赶工，也就不喝咖啡了。没多久，郑女士就出现了工作日头痛、恶心等症状。林高平考虑，郑女士的偏头痛与咖啡戒断有关。
“我们脑内的特定受体被称为腺苷受体，它们在正常情况下会与一种名为腺苷的分子结合，抑制神经元的活动，从而使人感到疲倦和困乏。当摄入咖啡因后，由于咖啡因与腺苷分子结构非常类似，它会与腺苷竞争，‘抢’着和腺苷受体结合。一旦咖啡因‘抢位子’成功，就能发挥其提神、醒脑的作用，我们的困意随之消失。”
林高平解释，长期饮用咖啡的人，腺苷受体会增加。当某一天不喝咖啡时，因为不需要与咖啡因“竞争”了，大量的腺苷与腺苷受体结合，从而导致脑血管的扩张，引起头痛发作，被称为“咖啡戒断反应头痛”。这种头痛只发生在停用咖啡期间，此时适当喝点咖啡，症状就会减轻。
林高平表示，随着喝咖啡群体的不断扩大，像咖啡戒断反应等与咖啡相关的不适情况也随之增多。咖啡戒断反应具体表现因个体差异有所不同，有的人一停止喝咖啡就出现症状，也有人像郑女士一样，积累到某个节点才发生头痛，当然，也有人不会出现明显的戒断症状。
避免及消除咖啡戒断反应可以这么做：
1、不要突然完全停止喝咖啡，而是每天逐渐减少咖啡的饮用量，例如每天减少四分之一或二分之一杯，让身体有时间适应咖啡因水平的变化；
2、戒断咖啡时可能因身体脱水引发头痛。每天至少饮用1500-2000毫升水，保持身体水分平衡；
3、睡眠不足或质量差可能加重戒断症状，每天保证7-8小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和缓解头痛；
4、多吃富含维生素B1、镁等营养素的食物，如全麦面包、坚果、绿叶蔬菜等，这些营养素对神经系统健康有益，能帮助缓解头痛。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以免加重身体不适；
5、适度运动可以促进血液循环，释放内啡肽等神经递质，有助于改善心情和缓解头痛。可以选择散步、瑜伽、慢跑等运动，每周进行3-5次，每次30分钟左右。
林高平还提醒，公众对于偏头痛有两个误区，一种是选择忍，该吃止痛药的时候不吃，其实偏头痛在发作的前驱期就应该及时进行治疗；另一种是止痛药使用过度，把吃止痛药当习惯，这可能引发另一种更复杂的问题——药物过度使用性头痛（MOH）。“一旦出现咖啡戒断反应头痛及其它原因不明的头痛，应到医院明确病因，千万别想当然就吃止痛药，以免耽误确诊与治疗。”
橙柿互动 ·都市快报 记者 张慧丽
通讯员 宋黎胜 史俊
编辑 成嘉怡
审核 潘俐 冯云浓
校对 崔劲峰
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