湖北
极目新闻通讯员 胡海峰 李苇薇
一夜呛咳数十次，刚有睡意便不自觉咳醒，这是气管食管瘘患者最真实的日常。当内镜下支架植入等常规的“堵瘘”治疗方案屡屡失效时，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科谢颂平主任医师团队探索了一套截然不同的方案：不强行封闭瘘口，而是通过“智慧改道”，从源头阻断唾液进入气道。这套个体化手术术式已让部分气管食管瘘患者重获新生。
打破治疗僵局改“堵”为“疏”
气管食管瘘，即气道、食管之间出现异常通道。这类患者在睡眠中的每一次自然吞咽，唾液都会经瘘口涌入气道，引发剧烈呛咳。一夜反复数十次，久而久之，患者会出现严重神经衰弱。
临床上，常规治疗的核心本是“堵住瘘口”，然而很多患者因为特殊情况陷入绝境，常规的“硬堵”手段往往束手无策。
“不和瘘口‘死磕’，而是绕开它。”面对这一困境，该院胸外科谢颂平团队打破硬堵的思维定式，创新性地提出了一套以“改道”为核心的术式。
该方案不直接针对瘘口，而是重新规划唾液的体内引流路径：“切断源头”，精准阻断唾液流入瘘口的通道；“另辟蹊径”，新建一条旁路，让唾液有处可去，同时为患者恢复经口进食创造条件；“保留原路”，妥善处理原有食管胃通道，确保分泌物顺利引流，并利用原有贲门功能控制反流；“微创优先”，尽量不进入胸腔，降低手术创伤。该术式已通过多学科会诊严格评估，并在临床实践中验证了安全性与有效性。
“让患者有尊严地活着”
“在积极治疗肿瘤的同时，更要捍卫患者的生存质量。”这一信念驱动团队跳出传统框架，从解剖改道与微创理念的结合点上反复推演，最终形成了这套创新术式。谢颂平坦言，手术的目标不仅是控制肿瘤，更是将患者从“不敢睡觉”的折磨中解救出来，有尊严、有质量地活着。
57岁的陈先生曾因肺癌接受左全肺切除手术，肿瘤后又复发，尽管经放射治疗得到控制，却并发了左支气管食管瘘。此后，他每夜因吞咽唾液被呛醒数十次，咳嗽剧烈时感觉“五脏六腑要被撕裂”，他出现严重神经衰弱，人几近崩溃。
走投无路之际，他们找到谢颂平教授团队。经过详细评估和医院多学科会诊，团队为陈先生量身定制了“智慧改道”方案。手术后，陈先生的呛咳症状得到缓解。
术后，他对医护人员说：“我终于能睡个整觉了。”更令他意外的是，自己还能够经口正常进食了。陈先生表示，他又重拾了生活的希望与尊严。
针对复杂食管疾病，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科早在20世纪80年代率先开展结肠代食管手术，在食管化学灼伤后瘢痕狭窄、胃手术后食管癌、胸胃癌、食管癌术后再发食管癌、胸胃瘘及气管食管瘘等疑难领域积累了丰富经验。
谢颂平提醒，对于晚期肿瘤合并气管食管瘘、常规治疗失败的患者，不应轻易放弃对生活质量的干预。改“堵”为“疏”这一新的外科治疗方案，能为走投无路的患者带来高质量生活的新希望。
（来源：极目新闻）
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