北京
中国青年报客户端上海5月27日电（祁洁 中青报·中青网记者 王烨捷）记者今天从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉，该院近期接诊了一名32岁男性患者，其初期症状仅表现为“头痛乏力”类似普通感冒，却最终被确诊为罕见危重急症血栓性血小板减少性紫癜（TTP），在医院进行了一场为期10多天的生死鏖战。医生提醒公众，TTP是一种起病急、进展极快的血液急症，不及时救治死亡率可达90%。
“以为就是感冒，没当回事。不呕吐根本不会来医院。”小辉（化名）介绍，自己“头痛乏力”后出现了一次突发呕吐，因此前往就近医院就诊。检查结果显示，血小板仅9×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L），远低于正常水平，伴随重度贫血、溶血迹象，医院立即留观并建议紧急转院。小辉被救护车紧急送往瑞金医院急诊。
经进一步检查显示，瑞金医院肾脏内科主任医师张文团队研判诊断其为TTP。随后，团队启动危重急症救治预案，予以激素冲击、静脉丙种球蛋白等治疗，为后续救治抢得了黄金时间。
即便入院，危机也并未解除。某天做好血透返回病房的短短几分钟时间里，小辉突然口角歪斜、无法言语，随即突发全身癫痫、意识丧失，血氧饱和度骤降至75%。该院肾脏科、麻醉科医生立即为其实施气管插管，使用呼吸机辅助通气。随后重症医学科、神经内科、感染科与肾脏科、麻醉科展开会诊评估，组建专项救治组。
据悉，TTP患者的核心手段。肾脏科主任谢静远介绍，这需要用健康血浆替换掉患者体内携带致病抗体的“问题血浆”，从根源上稳住病情，但这项救治对节奏把控要求极高。
在多学科医护团队的日夜守护下，昏迷十几天、历经呼吸衰竭、癫痫发作的小辉最终可以自主活动，各项指标均恢复正常。
张文医生提醒，TTP患者早期会出现头痛、乏力、发热，很容易被当成普通感冒，此外，其典型症状还包括皮肤瘀斑、贫血、意识模糊、癫痫发作、肾功能损伤等，早期识别、快速启动血浆置换与免疫治疗，是挽救生命的关键。
来源：中国青年报客户端
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