北京
糖尿病足是糖尿病患者下肢神经及血管病变引发的严重并发症，可引起足部溃烂、感染甚至坏疽。该病最终会导致糖尿病患者丧失运动能力，甚至为了保命只能接受截肢，是导致非创伤性截肢的主要原因。糖尿病足发病隐匿，需要通过科学的风险分层筛查与严谨的日常护理来预防。
诱发糖尿病足的生活误区
糖尿病足的形成并非一蹴而就，多数源于日常生活中一些被忽视的细节。以下几类常见的生活场景中，就隐藏着诱发糖尿病足的风险。
第一，使用过热的水洗脚导致烫伤。糖尿病患者合并周围神经病变时，足部感觉减退或丧失，对冷热不敏感。使用温度过高的水洗脚时，患者无法准确感知水温，常在毫无察觉的情况下发生低温烫伤，导致皮肤破损。这类破损在高血糖和潜在缺血的共同影响下，极易进展为慢性溃疡。
第二，修剪趾甲不当造成皮肤破损。神经病变导致足趾触觉迟钝，修剪趾甲时难以精确感知指甲钳和皮肤的距离，因此，极易剪破甲沟周围皮肤，形成微小创口。若将趾甲两侧剪得过深，可导致趾甲向内生长形成嵌甲，进而引发甲沟炎和继发感染，成为溃疡的起点。
第三，穿着不合脚的鞋子引起关节突起部位磨损。糖尿病患者常合并足趾畸形，如拇外翻、爪形趾、锤状趾等。畸形部位的骨性突起在穿着鞋头狭窄或质地坚硬的鞋子时，会承受异常集中的压力。反复摩擦使该处皮肤逐渐增厚形成胼胝（老茧），或直接破损形成溃疡。此类压力性溃疡一旦形成，往往难以愈合。
第四，对小伤口重视不足，延误就医。部分患者发现足部出现微小破损、水疱或擦伤后，认为伤口较小而自行处理，未及时寻求医疗帮助。然而，在高血糖环境下，创面愈合能力本就下降，若合并下肢血管病变导致局部缺血，组织修复能力会进一步受损。这就导致小伤口在缺乏规范处理的情况下持续扩大、加深，继发感染，最终演变为难以控制的严重溃疡。
足部日常护理措施
糖尿病患者建立规范的日常足部管理流程是预防溃疡形成的核心环节。
每日检查足部每日对双足进行全面检查，包括足背、足底及趾缝区域。观察有无水疱、破损、红肿、裂口、皮肤颜色变化及局部温度改变。视力不佳者可借助镜子检查足底，或由家人协助完成。
注意足部清洁使用温水清洗双足，避免使用过烫的水。因神经病变患者温度感知异常，严禁使用热水袋、电热毯、暖炉等设备直接接触足部取暖，以防低温烫伤。清洗足部后使用柔软毛巾轻轻拍干，尤其注意保持趾缝间干燥。足背及足跟干燥区域可涂抹润肤霜，但趾缝间避免涂抹，以保持局部干燥。
正确修剪趾甲趾甲宜在清洗后质地较软时修剪。使用趾甲锉刀将趾甲前端平直修短并打磨光滑，使其与脚趾前缘齐平，避免两侧剪得过深形成嵌甲。若患者视力下降、手部活动受限或趾甲增厚变形，应请专业人员协助处理。
选对穿对鞋袜鞋类材质宜柔软透气，鞋头空间应宽敞，鞋底应具备一定厚度和防滑性。避免穿着尖头鞋、高跟鞋、露趾凉鞋及质地坚硬的皮鞋。新鞋首次穿着1～2小时后，应检查足部有无受压发红区域。每次穿鞋前应检查鞋内有无异物或鞋垫是否有褶皱。购买袜子时，宜选择浅色、纯棉材质、袜口宽松的。浅色袜子有助于及时发现渗血或分泌物。袜子应每日更换、清洁。
发现问题及时就医发现足部出现任何破损、红肿、水疱或异常分泌物，应立即停止自行处理，并尽早就医。糖尿病足创面的处理具有特殊性，不可等同于普通外伤处理。早期规范的医疗干预，是阻断小伤口进展为大溃疡的关键。
文 ： 复旦大学附属中山医院血管外科 潘天岳 符伟国
编辑：刘洋 马杨
校对：于洋
审核：秦明睿 徐秉楠
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