医线直击丨命悬一“刺”！

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广

手术室灯光冷峻，监护仪滴答作响。手术视野深处，一根细小的鱼刺刺入食管壁内，贴紧主动脉弓——这是足以瞬间致命的位置，只要鱼刺发生丝毫移位、摩擦，便会引发致命的大出血。

74岁的老人魏先生遭遇鱼刺卡喉，鱼刺在体内侵蚀、诱发穿孔与炎症，因手术风险极高辗转济南求医。生命一度悬于发丝，一场与死神竞速的紧急救治就此展开。

隐忍埋祸根，小鱼刺拖成致命急症

对于多数人而言，吃鱼卡刺是生活中常见的小意外，忍一忍、简单处理似乎就能化解。但对高龄、伴有基础疾病的老人来说，一次疏忽大意，便可能演变为生死危机。

回忆起此次惊险经历，74岁的魏先生依旧满心后怕。“当时吃饭着急，不小心卡了鱼刺，刚开始只是微微刺痛，不影响吃饭喘气，我就没当回事。想着自己慢慢就能好转，谁知道接下来几天胸口一阵阵地疼，还不停咳嗽。”

起初，鱼刺带来的胸前区刺痛并不严重，让魏先生彻底放松了警惕。他有侥幸心理，选择隐忍硬扛，不愿就医麻烦。可他不曾知晓，深埋在食管内的尖锐鱼刺，并未静止不动。三天时间里，鱼刺持续划破食管黏膜，不断向管壁深层穿刺、嵌顿，悄然造成食管穿孔，局部炎症、溃疡持续加重。

随着损伤持续累积，魏先生的病情在第三天骤然恶化。剧烈的不适感让家人察觉异常，立刻陪同他前往当地医院检查。胸段CT检查结果令人心惊：魏先生胸上段食管存在异物，且已经出现明确食管穿孔，更为危险的是，鱼刺位置紧邻人体核心大血管——主动脉弓。

病灶的致命位置，让当地医院束手无策。医护人员评估后表示，该病例手术风险极高，极易术中引发大出血，建议家属立即带患者前往上级医院救治。随后，魏先生辗转来到济南市中心医院。

鱼刺三分之二嵌入食管壁

3月3日，魏先生入院接受系统检查救治。结合患者三日胸痛、加重一天的核心症状、外院影像学结果以及多年基础病史，医护团队明确诊断为食管内异物合并食管穿孔。高龄、慢性胃炎、陈旧性脑梗死等复杂身体状况，叠加食管穿孔、胸腔炎症，让本就高危的病情愈发棘手。检查显示，患者中性粒细胞百分比达到75.7%，体内炎症反应明显，感染正在持续进展。

济南市中心医院消化内一科副主任医师朱晓妍介绍，这是一例极具挑战性的高危食管异物病例。不同于普通浅表卡刺，魏先生体内的鱼刺仅有三分之一裸露在食管腔中，绝大部分深埋、嵌顿于食管管壁内，隐蔽性极强，大大增加了探查和取出难度。

“最危险的不是穿孔本身，而是鱼刺与主动脉弓的位置关系。”朱晓妍介绍，鱼刺穿透食管外壁后，与主动脉弓紧密贴合。作为人体压力最高的核心大血管，主动脉弓一旦出现破损，短时间内即可引发致死性大出血。除了即时破裂风险，持续滞留的异物会不断刺激创面，加剧局部溃疡与感染，炎症持续侵蚀血管壁，后续依旧存在突发破裂，危及生命。

时间每推移一秒，风险便增加一分，取出异物、控制感染，成为挽救老人生命的唯一途径。为全面评估风险、规避致命意外，医疗团队启动多学科会诊机制，联合心脏外科等多个科室专家，全面研判病情，排查术中、术后各类风险。

医生极速拆除胸腔“定时炸弹”

结合魏先生高龄、基础病多、病灶凶险、食管穿孔感染的多重高危因素，中心医院医护团队反复推演救治方案，最终确定微创内镜取异物方案，依靠高清内镜精准定位、精细操作，最大程度规避二次损伤与大出血风险，适配高龄魏先生的身体耐受条件。

完善术前准备后，魏先生接受静脉全麻气管插管，手术正式开展。术中，高清内镜深入食管病灶区域，精准锁定深埋迂曲的鱼刺。由于异物嵌顿紧实、毗邻大血管，整个操作过程容不得半点失误。手术团队密切配合，精准判断鱼刺嵌顿角度、深度，微调异物钳位置，稳稳夹持住鱼刺裸露的末端，以匀速平稳的力道，小心翼翼剥离嵌顿的食管组织。

朱晓妍介绍，万幸该鱼刺质地相对偏软，一定程度上降低了术中血管撕裂、创面扩大的风险。在医生的精细操作下，仅数分钟，这根潜伏三日、随时致命的鱼刺被完整、顺利取出。

术后，魏先生生命体征平稳，创面感染得到有效控制，彻底脱离生命危险。

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医生：卡鱼刺别再吞馒头喝醋

济南市中心医院内镜中心主任朱靖宇表示，临床数据显示，食管异物嵌顿是高发急症，老年人、儿童为高危人群，鱼刺、鸡鸭骨、枣核等尖锐异物是主要致病源头。

针对民间广为流传的吞馒头、咽饭团、喝醋化刺等自救方式，朱靖宇明确予以否定。他表示，盲目吞咽食物会将浅表异物推向食管深处，加重黏膜划伤、撕裂，甚至让原本安全的异物贴近大血管，直接提升穿孔、大出血、纵隔感染的致命风险。而食醋无法快速软化尖锐骨质、鱼刺，反而会刺激破损的创面，加重炎症与疼痛。

“食管异物救治，核心原则就是越早处理、风险越低。”朱靖宇提醒，异物长期滞留体内，会持续引发黏膜溃疡、组织坏死、创面感染，逐步侵蚀周边血管与脏器，潜伏期内随时可能突发致命并发症。日常生活中，进食需细嚼慢咽、专注用餐，避免说笑打闹。一旦出现异物卡喉、胸骨刺痛、吞咽疼痛、持续咳嗽等不适，无论症状轻重，切勿隐忍硬扛、盲目自救，需第一时间前往正规医院就诊检查，及时清除异物，规避生命风险。