山东
经常有人问我：“我手脚冰凉，畏寒怕冷，是不是阳虚？”其实，还真有可能是“阳虚”引起来的。
中医视阴阳为天地人体之根本，在《黄帝内经素问阴阳应象大论》中云：“阴阳者，天地之道也……治病必求于本”，治病说到底就是在调阴阳，纠偏，哪虚了，就补一补，哪实了，就泻一泻，靠什么？靠针、靠药、靠一切可以纠正人体机能的方法，从而尽可能地达到所期待的人体状态——阴平阳秘，但这只是一个动态的理想的结果存在，在各种因素的影响下，很难做到绝对的持久的阴阳平和，临床上经常出现阴虚、阴盛、阳虚、阳盛、阴阳俱虚、阴盛阳虚、阴虚阳亢等病理状态，下面就谈谈“阳虚”。
“阳”更多代表的是气，是功能，阳虚了，通俗地说是指机体阳气虚衰，机体功能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理现象。阳虚的一般证候表现为：畏寒怕冷，四肢不温，完谷不化，精神不振，舌淡而胖，或有齿痕，脉象沉细等，但又因具体的脏腑器官功能失调而表现出更复杂的症状体征，下面从藏象学说的角度分别来看五脏阳虚的临床表现。
心为君主之官，心阳虚则胸阳不振，胸阳温煦无力，则阴寒痰浊容易内生，凝阻经脉，气血推动无力或运行不畅，临床常表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、精神萎靡、畏寒怕冷、下肢水肿等症状，《伤寒杂病论》中的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白桂枝汤等系列方往往有很好的治疗效果。肺为相傅之官，主一身之气，肺阳虚说白了就是肺气虚，除了表现为肺功能的降低，也会体现出周身功能的失调，临床常表现为：咳喘无力、气短、动则益甚、声音低怯、神疲体倦、畏风自汗、舌淡苔白、脉虚等，保元汤、补肺汤、玉屏风散都是很好的方子。脾胃为仓禀之官，共为人体后天之本，人体摄入的五谷先入脾胃，脾主运化，胃主和降，脾胃阳虚常表现以食少、腹胀腹痛、畏寒喜暖、便溏等，《伤寒论》多把这些症状归结为太阴虚寒或中焦虚寒证候群，临床对应的方子有理中汤、大小建中汤、四君子汤、补中益气汤等。肾为作强之官，“强”就是特别有力，也就是肾气足的表现，肾为先天之本，往大了说，肾气是元气之根，人们的力量都是从肾来，先天之肾气是人体力量的根本来源，肾阳虚了，则一身阳气俱虚，表现为周身畏寒怕冷，手脚冰凉，神疲乏力，精神不振，易疲劳，腰酸背痛，阳痿早泄，月经不调，不孕不育等症状，桂附地黄丸、右归饮、右归丸、三肾丸都是常用的方子。
“阳虚”就要“温阳”“壮阳”“回阳”。从中医治疗的角度来说，“阳虚”会用到“温阳”“壮阳”“回阳”几个治疗用词，但从这几个词汇中，人们也能够体会到，在“阳虚”的不同程度上，用药也是有选择的，“温阳”的桂枝系列方；“壮阳”的桂附系列方、右归系列方、真武汤等；“回阳”的四逆系列方等，就是针对不同程度的“阳虚”所设立的方剂。
在临床治疗中，“阳虚”病例举不胜举，举一个小例子，曾有一位阳虚老患者描述说，在中医治疗前，他的小便是尿不远的，经常会滴到脚背上，滴落的小便就像冰水，冰凉刺骨的那种，治疗后小便尿通畅了，也尿得远了，更重要的是尿热了，再没有以前的那种冰水样的感觉，这就是“温阳”的效果。
是不是所有的畏寒怕冷、手足冰凉都是“阳虚”呢？当然不是，临床中最容易让医生和患者中了迷魂阵的就是“阳郁厥逆证”了。《伤寒论》中云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。治疗“阳郁厥逆证”最著名的方子就是“四逆散”了，四逆散这个方子很简单，由“只敢胡说”四味组成（炙甘草、枳实、柴胡、芍药各等分）组成，但效果却不一般。
中医是门哲学，一门高深的哲学，很多人学了一辈子中医，也只是“门外窥斑”，从“阳虚”的小话题中，人们就已经可以感受到中医的大学问了。
供稿人：宋国政（威海市中医院）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
