日间医疗：撬动分级诊疗与支付改革的战略支点

【医改界传媒讯】5月9日，2026•第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛顺利举办，本次论坛立足“十四五”与“十五五”规划交汇的关键节点，聚焦县级公立医院转型挑战与创新发展路径，围绕分级诊疗落地、医保支付改革、医疗资源优化配置等核心议题深度研讨。会上，国家卫健委医管所医院评审评价部副主任、研究员孙辉发表《日间医疗：撬动分级诊疗与支付改革的战略支点》主旨演讲，从政策回溯、发展现状、实践路径、未来布局四大维度，系统阐释日间医疗作为非急诊疗与支付改革核心支点的战略价值，明确县域医院日间医疗提质增效的实操路径，为新阶段县域医疗体系升级、医改纵深推进提供权威指导与实践遵循。

孙辉在2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛作主旨演讲

演讲开篇，孙辉结合国家顶层政策布局，解读了交汇期卫生健康事业的发展目标与改革导向。2026年全国两会明确“十五五”民生发展预期，提出人均预期寿命由79.5岁提升至80岁、基本养老保险覆盖率由68%增至73%、三岁以下婴幼儿入托率提升6个百分点等关键指标，锚定全民健康提质、民生保障升级的发展方向。同年全国卫生健康工作会议部署11项重点任务，聚焦医疗资源扩容、中医药创新发展、医疗风险排查等重点领域，为各级医疗机构改革发展划定核心赛道。在医改落地层面，2026年4月国务院印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干意见》，明确以紧密型医联体为核心载体，强化医疗服务连续性与全域资源共享；国家医保局同步出台配套政策，鼓励基层医疗机构运用适宜技术推进支付改革，提升医保基金精细化利用效能，为日间医疗规模化、规范化发展筑牢政策根基。

孙辉系统梳理了国内日间医疗十年迭代发展历程，全面复盘行业发展成效与现存短板。我国日间医疗发展分为两大阶段，2015至2021年为政策导入与初步探索期，各地逐步试水日间手术、日间诊疗新模式；2022年10月《医疗机构日间医疗质量与管理暂行规定》正式实施，标志行业进入标准化、规范化发展新阶段。目前，日间医疗服务已全面覆盖日间手术、化疗、介入诊疗、中医特色诊疗等多元领域，全国开展日间医疗服务的医疗机构年增长率超20%，其中眼科等专科日间手术占比高达90%，成为医疗机构提质增效的重要抓手。经过多年深耕，行业质控体系日趋完善，全国普遍建立院级、科室、岗位三级管理架构，核心质控数据持续向好，诊疗并发症发生率降至0.5%以下，手术当日取消率控制在3%以内。依托信息化全流程管控体系，术后24小时随访完成率达98%，患者满意度较传统诊疗模式提升15个百分点，质效双升成果显著。

在肯定行业成效的同时，孙辉客观剖析了当前日间医疗落地的突出难题。现阶段行业仍面临多重发展桎梏，医保支付政策适配性不足、区域医疗资源配置不均、部分医院管理层重视程度欠缺、多学科协作管理体系不完善等问题，制约了日间医疗模式的全域推广与深度落地。他强调，在县域医院转型承压、行业竞争加剧的背景下，医疗机构需树立“强基、稳二、空三”的发展思维，通过日间医疗精细化运营、成本管控、流程优化，重构医疗服务价值链，盘活闲置医疗资源，夯实医院核心竞争力，主动适配分级诊疗与医保改革大势。

针对县域医院发展痛点，孙辉重点阐述了日间医疗落地的创新模式、资源整合策略与能力建设路径。在服务模式创新上，县域医院可打造一站式综合服务中心，整合术前评估、检查检验、缴费结算、健康宣教等全链条功能，大幅压缩患者等候时长，依托检查检验结果互认机制，让跨机构转诊效率提升40%，切实优化患者就医体验。在诊疗模式突破上，创新探索门诊身份下的日间化疗管理模式，在严格守住医疗质量与安全底线的前提下，有效压缩非必要医疗开支，助力医保支出降低25%，实现群众减负、基金增效、医院提质的多方共赢。

在县域能力建设层面，孙辉提出精准落地的实操建议。县域医院需立足自身能力，优先选择胆囊切除等技术成熟、风险可控、受众广泛的适宜病种开展日间诊疗，数据显示，此类单病种诊疗成本较传统住院模式可降低30%至50%，降本增效优势突出。同时，鼓励县级医院主动加入国家卫健委医院管理研究所日间医疗试点体系，依托全国104家试点单位的资源平台，共享标准化质控规范、同质化诊疗方案与前沿研究成果，快速补齐县域日间医疗技术与管理短板。此外，需全面完善信息化支撑体系，推行术前线上评估、远程麻醉评估、线上健康宣教等前置服务，搭建术后24小时快速随访与并发症干预机制，实现日间医疗全流程闭环管理。

2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛现场

面向“十五五”发展新阶段，孙辉展望了日间医疗智慧化、协同化、体系化的未来发展方向。他指出，日间医疗的本质是医疗服务价值链的重构，通过压缩非治疗性时长、优化诊疗流程，大幅提升医疗资源周转效率，是适配分级诊疗与价值付费改革的“小切口、大成效”改革抓手。未来行业需深度拥抱新质生产力，依托人工智能技术实现患者精准分诊、诊疗全流程智能管控，试点数据显示，智慧化改造后医院平均住院日可压缩至8小时，服务效率实现质的飞跃。同时，需健全紧密型医联体内部协作机制，打通上下级医院转诊通道，推动上级医院术后康复患者有序下转，目前成熟试点的术后下转率已达60%，有效实现各级医疗资源各司其职、高效联动。

最后，孙辉总结强调，县域医院作为分级诊疗体系的关键枢纽，需平衡医疗质量安全、服务效率与成本管控三大核心要素，建立病种准入动态评估机制，持续完善三级质控防控体系。行业需加快推动医保支付模式创新，普及价值付费、打包支付等新型结算方式，破除政策制约壁垒。通过体系机制完善、数字技术赋能、学科能力升级、服务模式创新，持续放大日间医疗的改革支点作用，助力县域医疗实现从效率医疗向价值医疗的深度转型，为全国医疗体系高质量发展、全民健康素养提升筑牢坚实基础。

医改界传媒观察到，日间医疗是衔接分级诊疗落地、医保支付改革、公立医院转型的关键战略支点，兼具民生价值、运营价值与改革价值。孙辉的分享立足国家顶层设计、贴合县域医疗实际，系统厘清了日间医疗的发展逻辑、现存短板与升级路径，为全国县级医院规范化开展日间医疗、盘活医疗资源、优化收入结构、提升服务质效提供了权威、可落地的行动指南，对新阶段县域医改纵深推进具有重要的指导意义。

（供稿：医改界•融媒体宣传中心，根据录音整理）

信息来源：医改界传媒

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