河南
44岁的李先生是一名会计，平时工作一向严谨细致，勤勤恳恳。可最近同事发现他经常丢三落四，算错账目，还经常在工作场合开低俗玩笑，引得同事尴尬不已。刚开始，大家以为是他工作太累了，劝他休年假调整一下，但他没在意。
随着症状持续加剧，家人发现他不仅记忆力断崖式下滑，连日常简单事务都处理得颠三倒四，情绪波动也愈发不受控制，意识到绝非单纯劳累所致，连忙带他来到杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)神经内科住院治疗。
接诊的神经内科副主任医师罗晨结合李先生认知减退、性格行为突变的临床表现，完善脑部影像学、认知功能评估及血清学、脑脊液专项检查后，揪出了致病元凶——梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引发的麻痹性痴呆。
罗晨医师介绍，麻痹性痴呆属于晚期神经梅毒范畴，梅毒螺旋体侵入大脑实质后，会逐步损伤神经细胞，早期症状极具迷惑性，常表现为记忆力衰退、计算能力下降、性格颠覆、社交行为失态等，极易被误诊，错失最佳诊疗时机。
李先生因早期症状被表象掩盖，延误了一段时间，但好在中枢神经损伤尚未发展至不可逆阶段，经系统规范治疗后，认知功能与行为举止已回归正常水平。
罗晨提醒，很多人对梅毒的认知仅停留在皮肤黏膜皮损层面，忽略其可侵袭中枢神经、心血管等多系统的危害，神经梅毒发病隐匿、症状多样，缺乏典型皮肤表现时更易漏诊。针对40岁以上人群，若短期内突发快速进展的认知障碍、性格反常、行为失控，切勿简单归因为压力或衰老，需全面排查感染类病因；有高危接触史者，出现神经系统异常症状时，除常规脑部检查外，务必完善梅毒血清学及脑脊液检测。
“神经梅毒并非不治之症，早期规范干预可有效逆转神经损伤，但若长期放任病情发展，会造成永久性智力衰退、肢体功能障碍等严重后遗症。”罗晨提醒，日常需做好性健康防护，将梅毒筛查纳入常规体检项目，尤其是存在高危暴露可能的人群，坚持早筛查、早发现、早治疗，从源头规避病原体侵袭神经系统的风险。
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