上海
年仅32岁的销售小辉（化名），常年在外奔波打拼，体魄强健、素来无病无痛，身体一直十分硬朗。
特别蹊跷！就在今年1月，他接连出现头痛、浑身乏力的症状，表现和普通感冒一模一样。小辉也只当是劳累着凉，全然没有放在心上。谁都没有想到，看似普通的小毛病，背后暗藏致命危机，差点要了命！
感冒竟是假象？
极速诊断锁定罕见急症
“原以为就是感冒，也没当回事。”小辉说，直到一次突发呕吐，他才前往就近医院就诊。检查结果让所有人揪心：小辉血小板仅9×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L），远低于正常水平，伴随重度贫血、溶血迹象，医院立即留观并建议紧急转院。“当时完全没意识到这么严重，不呕吐根本不会来医院。” 小辉回忆。他被救护车紧急送往瑞金医院急诊，抵达后复查血小板仅剩7×10⁹/L，当即被送入抢救室。
进一步检查显示，小辉外周血可见大量破碎红细胞，乳酸脱氢酶显著升高，ADAMTS13抗体呈阳性、酶活性大幅下降。肾脏内科张文主任医师团队当机立断、精准研判，明确诊断其为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。这是一种起病急、进展极快的血液急症，不及时救治死亡率可达90%。此时小辉已处于危重状态，随时面临出血与血栓并存的双重致命风险，稍有延误便会危及生命。张文医生立即启动危重急症救治预案，予以激素冲击、静脉丙种球蛋白等治疗，为后续救治抢占黄金时间。就在医护人员全力控制，病情看似平稳时，谁也没想到，危机突然降临。
突发癫痫命悬一线！
多学科协作绝境重生
“那天他说干呕不舒服，我去买水的几分钟功夫，回来他脸色、嘴唇全白了。” 小辉的女友回忆。某天做好血透返回病房的短短几分钟，小辉突然口角歪斜、无法言语，随即突发全身癫痫、意识丧失，氧饱和度骤降至75%，生命一下子危在旦夕。
千钧一发之际，肾脏科谢静远主任、张文主任牵头迅速启动多学科协作机制，麻醉科住院总王森森第一时间赶到，顺利实施气管插管，开始呼吸机辅助通气，稳住患者生命体征；重症医学科谭若铭副主任医师带领团队迅速就位，全权负责气道管理与重症监护；神经内科、感染科同步会诊评估，各科室组建专项救治组，每日线上线下同步研判病情。
血浆置换是救治血栓性血小板减少性紫癜患者的核心手段。谢静远主任解释，“通俗来说，就是用健康血浆替换掉患者体内携带致病抗体的‘问题血浆’，一边清除有害抗体，一边帮身体恢复ADAMTS13酶的活性，从根源上稳住病情。”这项救治对节奏把控要求极高，激素、利妥昔单抗等药物的使用时机，必须与血浆置换精准衔接，避免置换过程稀释药效。为此，临床输血科常务副主任邹维带领团队全力协调调度，以最快速度保障 “救命血浆” 足额到位；血液净化中心团队24小时待命，不间断为患者实施血浆置换，同时输注血浆与红细胞改善贫血与凝血功能，配合抗感染、脏器保护等全方位支持治疗。
在多学科医护团队的日夜守护下，奇迹逐步显现：小辉癫痫未再发作，意识慢慢恢复；随后成功拔除气管插管，氧合恢复稳定；血小板升至正常水平，肝肾功能、血红蛋白等关键指标全面好转，顺利出院。昏迷十几天、历经呼吸衰竭、癫痫发作的小辉，如今已能自主活动，复诊时各项指标均恢复正常。“是瑞金的医护们用专业和坚守，给了我第二次生命！” 他激动地说。
注意！
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）因体内ADAMTS13酶活性缺乏，导致全身小血管形成微血栓，大量消耗血小板并损伤心、脑、肾等器官。早期头痛、乏力、发热，易被当成感冒；典型症状还包括皮肤瘀斑、贫血、意识模糊、癫痫发作、肾功能损伤等。
医生提醒，TTP病情凶险，一旦出现血小板骤降、意识模糊、癫痫发作等症状，需立即就医。早期识别、快速启动血浆置换与免疫治疗，是挽救生命的关键。
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文、编丨祁洁
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