上海
一地急诊费用提高至400元！
在当前急诊与普通门诊收费差异不大的背景下，更需要大家提高就医认知，不随意占用急诊资源，这样才能真正守住大家的生命通道。
近期，一位医学博主发帖称：昨天晚上值急诊的夜班，下半夜来了一个换药的病人。问他为什么白天不来，非得这么晚才来？这个病人说，他刚刚打完牌才下桌，才想到来医院换药。
于是，就没有给他换药，没想到，第二天他竟投诉了，原因是没有为民服务。
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此事一出，引发很多急诊科医生共鸣，不少人表示自己也遇到过这类的事情。
一位急诊医生表示：“来急诊开药换药还算好的，前两天我们这有个病人，大晚上的过来要求掏耳朵，我们跟他说夜间非急诊不处理，让白天来。病人死活不愿意，说自己耳朵实在太痒，平时都是去采耳店，可是现在凌晨两点，采耳店都关门了，必须得让医生掏一下。”
急诊医生更是表示，就算给患者换药也吃力不讨好，他坦言道：“患者当时过来换药，我们正在抢救病人，说等会儿不忙了再换，没想到一直处于忙的状态，患者就发某音了，说我们三甲医院医生不负责，拒绝给他换药，我真是无语。”
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首先，急诊确实不负责换药，如果是本科室之前处理的患者且病人不多的话，换了也就换了，毕竟和病人解释去哪换还要更麻烦；其次，医院有门诊换药室，直接挂号就能去，没理由忙到一个白天时间都空不出来；最后，便是最要紧的急诊资源的问题，急诊的接诊能力毕竟有限，接诊范围过宽，终有饱和的那一刻，非急诊患者挂急诊，占用急诊资源，每一位都是受害者。
其实，非急诊患者之所以挤占急诊资源，不仅是因为他们毫无急诊常识，而且还在于当前急诊费用太低，没有与门诊区分开来。2月22日，一位急诊医生建议称：“对此问题，还是应该从源头上杜绝，大幅提高急诊操作和诊疗费用，这样的话，就可以从定价环节筛选掉一些非急诊患者。”
事实上，这个建议存在可行性，因为香港已经取得了可验证性成果。
据香港医院管理局官网显示，实施收费改革后，急诊室收费由180元增加至400元（门诊收费为150元），而且被分流为I、II类的病人，将获豁免费用。非急诊患者较去年同期下降21.3%！
此举旨在使急诊室更有效地集中资源，专注于服务更需要紧急治疗的病人，同时加强对危重病人的保障。
此外，医院管理局还规定，分流类别III至V的病人在急诊室接受分流后，如没有接受医生诊治而选择使用其他私营医疗服务，可申请退款350元。
对于此次急诊科的收费改革，香港急诊协调委员会主席萧博士表示：“急诊的最新统计数据，包括出诊人数、半急症及非急症病例，以及急症患者的治疗效率，均显示急诊资源更好地用于危急和急诊患者。非急症患者或其他医疗需求患者正转向寻求除急诊外更合适的医疗服务，实现了公共医疗费用和收费改革的初衷。急诊能够更好地集中资源，更有效地治疗急症患者。我们非常高兴看到改革成功实现了积极且预期的效果。”
在当前急诊与普通门诊收费差异不大的背景下，更需要大家提高就医认知，不随意占用急诊资源，这样才能真正守住大家的生命通道。
要真正守住急诊这条“生命通道”，除了提高收费这样的政策杠杆，医院内部更需要对急诊流程进行系统性的梳理与优化。如何减少非急诊患者占用资源？如何通过流程再造提升急危重症患者的接诊效率？如何用科学方法分析急诊拥堵的根本原因并制定改进方案？康程医管陈俊凯老师的《第十期医院课题达成型品管圈实操沙盘训练营》正是为此而设——2天线下集训，聚焦从主题选定、攻坚点发掘到方策拟定、效果确认的全流程实操，适合急诊科、运营办、质控办等跨部门团队带着实际问题参训，现场运用品管圈工具对“急诊资源合理利用”等课题进行根本原因分析与改进方案设计，帮助医院把有限的急救资源用在最需要的人身上。
赵钧老师一句话补充：作为上海康程医管董事长，他服务过数百家医院，在他看来，强化公众急诊认知教育与优化急诊流程双管齐下，才是守护急诊生命通道的有效之策。
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