浙江
脖子上那枚掌管新陈代谢的 “小蝴蝶” 甲状腺，如今正被越来越高的癌变率盯上，不少人还被甲状腺癌是 “懒癌” 的说法误导，疏于防治。
但小帅（化名）的下面这段经历告诉我们，甲状腺癌从不是年轻人的 “豁免项”，精准诊断和治疗，才是守护甲状腺健康的关键！
年轻小伙查出甲状腺癌，还伴淋巴结转移
金华小伙小帅（化名）刚大学毕业，满心欢喜准备来杭州开启职场新生活，可入职体检的一份报告，让他惊慌失措——检查发现双侧甲状腺结节，当地医院进一步检查后，提示双侧结节均为4c类，颈侧区淋巴结还疑似肿大。
心里犯慌的小帅，在家人陪伴下赶紧赶到杭州就诊，头颈外科主任郑传铭面诊后当即安排住院完善检查，术前穿刺结果印证了最坏的猜想：双侧甲状腺癌，还伴随单侧淋巴结转移。
随后郑主任为小周进行了手术治疗，而术后病理报告更让人揪心：确诊甲状腺乳头状癌，送检的78枚淋巴结中，竟有22枚发现癌转移！这则发生在年轻小伙身上的真实案例，给所有人敲响了警钟。
警惕！这些信号提示甲状腺癌
甲状腺癌早期几乎无症状，多由体检发现，病情进展后会出现典型信号，需及时就医：
1
颈部出现无痛硬结节，质地硬、表面不光滑，推之不动且逐渐增大，部分随吞咽移动；
2
无感冒、用嗓过度的持续性声音嘶哑，甚至发音困难；
3
吞咽困难、呛咳，或胸闷、气短、呼吸困难（肿瘤压迫食管/气管）；
4
颈部两侧摸到硬、无痛、活动度差的肿大淋巴结；
5
颈部隐痛/胀痛，少数髓样癌伴面部潮红、反复腹泻、手脚抽筋。
别慌！查出结节先看分级，4类及以上需警惕
超声下甲状腺结节检出率20%-76%，仅5%-10%为恶性，看懂TI-RADS分级不焦虑：
1-2类：良性，无需担心；
3类：大概率良性，遵医嘱定期复查；
4类及以上：高度警惕，4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑；
5类：高度提示恶性；
6类：已病理确诊恶性。
关键动作：4类及以上结节，及时做超声引导下细针穿刺，穿刺后细胞病理诊断和基因检测，是判断良恶性的“金标准”，微创无痛、结果精准。
别怕！确诊后规范治疗，预后效果好
甲状腺癌诊疗技术成熟，核心是个体化精准治疗，常见方案：
1
手术治疗：包括传统颈部切口、腔镜美容切口术式，主流的腔镜手术方式有：经胸乳入路、经腋窝入路、经口入路等；手术范围包括：甲状腺腺叶/全切除+淋巴结清扫，术中保护甲状旁腺、喉返神经，减少并发症；
2
碘131治疗：适合乳头状/滤泡状癌，尤其伴淋巴结转移、脉管侵犯者，精准清除术后残留癌细胞；
3
内分泌抑制治疗：术后长期服甲状腺素片，补充激素同时抑制癌细胞生长。
重要提醒：术后需定期复查甲状腺功能、颈部超声等，做好长期管理，及时监测病情。
牢记！普通人这样预防，降低患病风险
5月25日是世界甲状腺日，今年的宣传主题是“甲状腺与营养”。甲状腺癌发病与遗传、碘摄入异常、放射线、熬夜压力大相关，做好这5点就够：
1
成年人每年体检必做甲状腺超声，有家族史、颈部接触过放射线者增加复查频率；
2
合理补碘，沿海人群减少海带、紫菜等高碘食物，内陆缺碘地区用加碘盐，忌过量；
3
避免颈部不必要的放射线检查，儿童、青少年格外注意；
4
少熬夜、少生气，缓解压力，适当运动增强免疫力；
5
发现颈部肿块、声音嘶哑等异常，别自行归为咽炎、颈椎病，及时到内分泌科/甲状腺外科检查。
甲状腺癌的“好预后”，永远建立在早筛早治的基础上。别被“懒癌”误导忽视体检，也别因查出结节过度焦虑，规范诊疗+良好生活习惯，就能守护好脖子上的“小蝴蝶”！
就 诊 指 南
头颈外科
浙江省人民医院头颈外科已成为在全国具有重要影响力的头颈肿瘤诊治研究中心，由首届“国家杰出医师”、国家癌症中心甲状腺癌专委会主委葛明华院长领衔，重点开展甲状腺、口腔颌面、耳鼻咽喉、颈段食管/气管等头颈部肿瘤的多学科综合治疗，技术实力雄厚，设三个临床亚专科：头颈甲状腺肿瘤、头颈颌面肿瘤、头颈咽喉肿瘤。团队甲状腺微创外科技术领军全国，国内创导无充气腋窝腔镜甲状腺手术【】；在难治性头颈肿瘤诊治研水平行业领衔，开设省级“小而强”高危甲状腺癌专病门诊【】【】，常规开展晚期头颈肿瘤综合治疗多学科会诊（MDT），负责或参与了国内大多数低分化及未分化甲状腺癌、局部晚期头颈鳞癌的药物临床试验；开发基于数字化技术的颌骨缺损、软组织精确重建技术，常规收治颌面部缺损修复、头颈部外伤、颌面间隙感染等急诊疑难手术患者；常规开展无喉复声门诊【】，百余名无喉患者获益。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周五全天
越城院区：周一至周四全天，周五下午
本文专家
郑传铭
浙江省人民医院头颈外科主任，主任医师
擅长：对咽、喉部肿瘤的显微手术，鼻内镜下鼻腔、副鼻窦肿瘤及鼻咽癌放疗后挽救性手术的微创治疗，尤其是对甲状腺肿瘤的颈部无疤痕、腔镜美容手术有深入研究。
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