以“健康第一”护航未来中国发展——基于人口结构转型的深度思考

以“健康第一”护航未来中国发展

——基于人口结构转型的深度思考

全国中小学健康教育教学指导委员会主任委员、北京大学儿童青少年卫生研究所教授 马军

教育部印发《教育部关于全面推进健康学校建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），旨在通过健康学校建设推动学校从“分数第一”向“健康第一”转变。健康学校建设是教育强国与健康中国两大国家战略的交汇点，是将儿童青少年健康问题提升到了国家战略层面，需要从培养什么人、怎样培养人、为谁培养人的政治高度，深刻领会健康学校建设不仅关乎学生个体的全面成长，更关乎国家与民族的未来。

当前，中国正面临人口总量下降及结构老龄化转型，少子化、老龄化加速演进，劳动年龄人口持续下降。当人口数量红利渐行渐远，“健康第一”在新时代受到社会广泛关注和重视，今天每一个孩子的健康状况，直接决定着明天中国的人力资本质量、社会保障可持续性与民族复兴的人才根基。

一、“健康第一”何以成为时代命题

健康学校建设的根本任务是纠正当前“分数优先”的育人导向，教育的核心需要从过去过度关注知识增长和分数，转向关心学生的身心健康和精神状态，培养“身上有汗、眼里有光”的时代新人，体现教育的终极目标不是制造考试机器，而是培育完整的人。

中国拥有2亿多6～19 岁儿童青少年。中国儿童青少年健康状况在近几十年明显改善，但仍面临近视、肥胖等常见疾病，心理健康问题，以及流感、肺结核等传染性疾病带来的影响。儿童青少年时期是健康行为习惯养成的关键时期，其行为习惯及健康状况持续到成年，甚至影响一生。不同儿童青少年在近视、肥胖、心理行为异常等方面问题的形成原因有个体的差异，但大多源于缺乏体育锻炼或者户外活动时间不足、睡眠不足以及饮食习惯不佳等不良生活方式，且这些问题互相影响。

《柳叶刀》青少年健康委员会呼吁全球关注青少年健康三重红利带来的潜力，即青少年健康影响当前、未来和下一代身心健康，这种潜力可以通过投资青少年及其健康，实现青少年健康延续到成年，再传递到下一代，实现全生命周期健康及可持续发展。中国在青少年健康领域虽有所投入，但人均健康支出仅占全国卫生总支出的3%，而青少年占全国人口的比例却高达17.4%；在这有限的投入中，用于治疗性服务的高达73%，而预防性服务仅占9%。这种“重治疗、轻预防”的结构性偏差，导致许多健康问题拖延至晚期才被发现，治疗难度与成本随之大幅攀升。

健康学校是指在“健康第一”理念的指导下，将健康视为教育的核心目标与基础，通过有机整合校园物质环境、心理社会环境、健康服务体系、健康教育教学与家校社医协同机制，构建起一个全方位促进师生身心健康发展、健康素养提高、幸福体验感提升的综合性育人生态系统。健康学校建设是将健康素养有机融入德智体美劳各方面，统筹加强学校体育、美育与劳动教育，将健康促进贯穿于教育教学、校园管理及后勤服务的全过程；其核心在于从“被动应对”转向“主动建设”。

二、少子化时代的深刻警醒

中国人口总量与结构近年来发生了显著变化。2022年，中国人口总量见顶回落，总人口出现自1961年以来首次负增长，此后连续四年呈现负增长态势。人口结构老龄化加速，截至‌2025年末‌，60岁及以上人口占比23.0%（约3.23亿人），已步入中度老龄化社会阶段。

研究表明，“十五五”时期城镇和农村少儿人口将分别减少约1/5和2/5，联合国预测到2050年中国人口可能降至 13亿人左右，2100年进一步萎缩至8亿人以下。在中国人口总量下降、结构老龄化的时代背景下，随着社会经济发展中人口数量红利的消失，提高人力资本质量、培育人口质量红利，已成为最为可靠的竞争力来源。在此背景下每一个孩子的健康都具有前所未有的战略价值。

人力资本是指个体通过教育、健康、技能和经验积累所形成的能够创造经济和社会价值的能力总和。新时代对人力资本发展的要求，不仅体现在教育学历层面，更体现在身心健康促进与社会适应能力提升上，强调个体应具备终生学习能力、创新思维能力和解决问题能力，保持身心健康与幸福感，并具备沟通协作与社会情感能力，以适应多元化和协作化的工作环境。

未来15年学龄人口规模将剧烈下降，城乡少子化问题突出，学龄人口结构正从“纺锤形”逐步转变成“上宽下窄”的倒金字塔形。健康学校建设的核心在于推动由分数优先向健康第一、由被动应对向主动建设的转变，健康学校建设不仅关乎学生个体的全面成长，更关乎人力资本质量提升及国家、民族的未来。目前，儿童青少年在成长过程中如果被近视、肥胖、心理问题所困扰，未来中国将面临一个健康状况堪忧的劳动者群体，社会保障压力激增，国家竞争力必然受损。

三、健康是最大的家庭福祉

儿童青少年健康状况不佳，对家庭的影响非常直接、沉重。当前中国家庭结构正经历深刻变化，家庭户均人口规模从2010年的3.1人降至2.5人，独生子女家庭是重要的家庭结构，孩子的健康问题对“4-2-1”核心家庭的影响被极度放大，每一个患病儿童背后，往往是一对焦虑的父母和四位忧心忡忡的祖辈。

心理健康问题的代价尤其沉重。据统计，仅15%的青少年心理问题患者接受过专业干预，多数因费用高昂和病耻感放弃治疗；儿童精神科医生全国不足500人，学校心理咨询师与学生比例约为1∶4000，远低于1∶500的国际标准；一个心理咨询疗程费用约2万元至4万元，对普通家庭而言是难以承受的负担；心理健康问题导致的学业困难、社交障碍甚至自伤行为，不仅会摧毁孩子的未来，更会使整个家庭陷入长期的痛苦与无助。

预防胜于治疗，儿童青少年时期心理健康问题预防尤为重要。世界卫生组织报告显示，多达50％的成年人精神障碍起病于青少年时期。学校不仅要传授知识，更要教会学生健康的生活方式；引导家长掌握科学的育儿方法，学会识别孩子的情绪信号，营造和谐的家庭氛围，减轻学生因为学业压力和家庭矛盾引发的焦虑与行为偏差 。家庭必须承担起儿童青少年健康维护和健康促进的重要责任，应避免将儿童青少年健康主体责任简化为学校责任这一错误认知。学生的睡眠状况、情绪状态、饮食习惯等很大程度上受家庭环境影响，如果只要求学校增加活动时间，回家后仍被电子产品包围，效果将大打折扣。健康是家校社共同的责任，需要全社会协同发力，才能真正守护好每一个孩子的健康。

四、民族未来的健康根基

宏观层面，儿童青少年健康状况与国家经济竞争力之间存在深刻内在关联。当前，中国劳动年龄人口总量已进入下降通道，15～64岁劳动年龄人口从2010年的10亿人降至2025年的约9.5亿人，占比从74.5%降至67.7%，预计到2050年降至约59%。中国社会经济增长正在从依赖劳动力数量转向依赖人力资本质量、科技创新能力和生产力提升，国家之间的竞争也从人口数量转向人口质量。健康学校建设是为民族复兴伟业夯实人才根基的关键之举，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确将儿童青少年列为健康促进的重点人群，将儿童青少年健康权提升至国家基本公共服务的核心范畴。

健康学校建设的最终衡量标准不是奖牌及其数量，而是走出校门的学生有探索的渴望、懂得如何与世界温柔相处、有健康的身心、对美好明天更加期待。健康不是为了指标达标，而是为了让生命更有活力、更有尊严地绽放。只有当每一个孩子都身心健康、充满希望，中华民族伟大复兴才有最坚实的人才基础。

五、从理念到实践的系统路径

健康学校建设是构建综合性育人生态系统，从理念到实践的系统路径主要如下。

1.育人导向的转变是根本前提。健康学校建设不能成为静态指标的集合，而应是教育生态与生命存在的和谐状态，健康学校通过自身的秩序与活力，潜移默化地传授知识，润物无声地完成对完整人格的塑造。

2.工作机制的转型至关重要。健康学校建设不能各自为战，必须打破部门壁垒，将健康融入所有政策，教务部门保障户外时间，后勤部门负责营养配餐，德育部门关注心理状态，从而形成全员、全过程、全方位的育人格局。

3.资源配置和专业能力是现实挑战。保障学生每天2小时体育活动需要充足的场地和师资，而城区学校普遍面临“地方小、孩子多”的物理空间局限。同时，体育教师编制不足，校医或保健教师也普遍短缺，制约了健康服务的质量。同时，“专业能力跟不上”也是一大瓶颈，例如上海推行的“健康副校长”制度，“因是兼职且缺乏经费，一名副校长需对接多所学校，服务深度难以保证”。对此，应从增量依赖转向存量唤醒，实现时空重构，如打破固定课表、实行“大课时+长短课”；从外部“输血”转向内生“造血”，让专业能力下沉为日常教学行为；从事后补救转向环境预防等。

4.评价体系的牵引作用不可忽视。以指标倒逼落实，如明确学生体质健康监测优良率持续提升、要求学校食堂全面实现“互联网+明厨亮灶”、规定大中学生在校期间至少参加1次急救培训。同时，需要避免将健康学校等同于达标验收、将健康工作窄化为体育工作、将主体责任简化为学校责任等认知误区。

总之，实施健康学校建设是推进教育强国建设的硬招实招。《指导意见》从国家层面强力推动了“健康第一”理念的落地生根，旨在通过整体提升青少年学生的身心健康水平，为民族复兴伟业夯实人才根基。

“健康第一”不是一句口号，而是一种根本性的育人理念变革，更是一种面向国家未来的战略选择。在人口总量减少、老龄化加剧的时代背景下，每一个孩子的健康都承载着家庭的希望、社会的期许与国家的未来。健康学校建设是一项系统工程，必须协同发力、久久为功。只有全社会真正认同“健康第一”，将健康融入所有政策，我们才能在人口结构转型的挑战中，走出一条以人口高质量发展支撑中国式现代化的成功道路。

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来源 |《健康中国观察》2026年5月刊