用图像标注法去做AI舌诊就是死路，数学建模才是AI中医的出路

AI中医和常规诊疗一样，首先要诊断明确，才能给出治疗方案。中医诊断中最重要的部分就是舌诊，是望诊中最重要的部分，很多医家学派甚至将舌诊作为诊断的金标准。但是传统舌诊依赖于医师的经验和主观判断，存在诊断准确性受个体水平影响、难以量化记录等局限性。即使现代可以用图像保存也有像素和色差。依然非常有主观性，不利于统一标准和交流传承，这在一定程度上制约了中医药的标准化推广和普及。

随着数字技术的发展，目前可以通过拍摄舌头照片并利用人工智能进行分析，可以实现快速、客观的舌象辨识。这种技术融合了现代科技成果和中医专家经验，推动了诊疗的智能化转型。目前AI中医舌诊多数是采用图像标注和比对的形式进行，使用的图像标注技术是先人工标注，比如有1万张基础的真实舌头的照片，专家来标注该图片的诊断结果，然后机器再去学习、比对。虽然为中医舌诊带来了革新，使舌象标准化、有助于中医知识的传承和创新。但是有着极大的局限性，因为人体的情况是千变万化的，舌象也是随时变化的，那么将有无穷无尽的舌象，采用图像标注，永远也不可能全部标注完，当然是永无休止，如庄子说“以有涯随无涯，殆已”，这条路终将是一条死路。

此外，这种模式还有两个严重的问题：第一个问题就是这个标注专家自身水平和标注时依据的标准的问题，如果人标错了，那AI中医的结果必然是错的，甚至是失之毫厘差之千里。且无法避免，因为人本来就有很大的误差，人的视觉和认知本来就不可能一模一样，毫无错误。第二个问题是遇见一个没有被标注过的图像，自然就不能识别，甚至胡乱给出一个结果。医疗是严肃严谨的，容错率不高的行业，这两个问题毋庸置疑，一定是非常严重的问题。

目前市面上大多数的AI中医舌诊基本上只能给出九种体质，或者十二经络的辨证，就是采用的图像标注的方法，因为只标注了这21项，别无其它，就相当于先把这21个答案给固定了，然后按图索骥、缘木求鱼，直白点说好歹能抽中一个，这就是拼概率。糟糕的是，九种体质和十二经络都与舌诊没有什么必然关系，是缺乏《中医基本理论》依据的。

试问，都知道舌头善变，体质怎么可能飘忽不定呢？以动看定，管中窥豹。九种体质是王琦院士的成就，他给出的中医体质量表第一句话就是“请根据近一年的体验和感觉回答以下问题”，几乎没有涉及任何舌诊内容，一张舌头辨体质，子虚乌有。这一点，做标注的专家肯定心知肚明，舌诊内容很多，根本标注不完，借九种体质、十二经络做个幌子罢了。

实际上，中医辨证论治远远超过九种体质、十二经络。就单是中医辨证方法就有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、六经辨证、三焦辨证、病因辨证、症状辨证、体质辨证、方证辨证等；远不是九种体质和十二经络可以概括的，仅知医邦公布的就有184956个之多。标注是有限的，不能用于无限的病变当中，否则千人千方就是一句空话。

AI中医要真正做到中医的辨证论治，实时动态地分析舌头本来的状况，并且符合中医的逻辑和框架，并且精准诊断，只有一条路，那就是数字建模。

为什么呢？因为“生命的本质是化学，化学的本质是物理，物理的本质是数学”，且中医本来就是高于科学的世界观和哲学观，“法于阴阳，和于数术”，本来就是基于大量运算的，并且与计算机的思维是契合的，0和1对应阴阳，排列组合，千变万化。中医的逻辑，到最后和计算机、数学它是统一的。所以数字信息化时代，数字建模才是唯一出路，且最贴合中医本质的方式。

图像比对是定性，医学需要定量，数学建模计算就可以定量。中医讲究整体观念，知肝病传脾，当先实脾。病不单行，生化克制，定量才能兼顾，真假寒热，虚实夹杂不会误判，这类动态转化根本无法作为静态标注。定量存在水涨船高的优势，调整分数线就行，定性就是一锤子买卖。有些人生来就有裂纹，所以只有裂纹指数增大才算，不能用一个标准；寒热虚实燥湿亏滞同样如此。有的人舌头紫了一辈子，齿痕了一辈子，舌如其人，胖人胖舌，瘦人瘦舌，正常得很，只有数据化才能洞察变化，所以温度计、血压计都是定量的。

知医邦用数字建模的算法模型和专利，独树一帜，走出了一条新的路，一劳永逸，使得其AI中医舌诊区别市面上所有产品，因为它不是采用标注比对的形式，而是用计算的方式。公式固定，随着变量数字的变化，结果自然是千变万化的，实时变动的，都是基于朴素的物理学和数学。其实就是把中医关于生命的这些本质的内容，比如舌诊的内容，把它转换成物理，转换成函数，可以计算的公式，分区之后，从舌色、舌形、苔色、苔质、津液等维度进行分析计算；这些特征到辨证结果和治疗方案的逻辑链条也是可计算的公式和拓扑结构，从而实现诊疗的客观化和自动化。

中医辨证的方法和纲领就是所说的“四诊八纲”，八纲是中医核心辨证方法，以表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领归纳证候，通过对四诊资料的综合分析，判断疾病性质、病位深浅及邪正盛衰关系。阴阳是总纲，寒热虚实对立制约、互根互用，其阴阳消长转化与三角函数如出一辙。知医邦的发明专利《舌诊寒热虚实数学模型》就是以三角函数为理论基础的，寒热指数就可以用公式AVERAGE(SIN((1/2*S-1/2)*π)+SIN(H*π*2)+SIN((V-1/2)*π/3))来计算。这种客观的数字化结果明显优于用舌红苔黄与否去判断寒热，毕竟对于颜色之深浅、红绛、橙黄、青紫，每个人的主观认知水平是不一样的。用数学建模计算出来数值还可以分档为“---、--、-、适中、+、++、+++”七个梯度，大大提高了诊断信息的完整性，像湿重热轻，热重湿轻就可以明察，气虚、阳虚与虚寒，血虚、阴虚与虚热就是寒热燥湿的主次轻重不同，有了梯度立马清晰可分。

知医邦用算法使得舌诊第一次有了客观性和公正性，并拥有多项专利技术。比如其发明专利《舌面轮廓环区域划分数学模型》明确给予五脏分区。中医理论里面的舌诊对应的五脏分区，舌尖对应心肺，舌中是脾胃，两边是肝胆，舌根是肾，但是具体多大面积和范围不是很清楚。知医邦在中医理论的基础上，经过大数据的训练，将五脏分区非常明确的界定下来了。然后神奇地发现：五脏对应的每一个区块的面积是相同的，都是全舌面积的16%，这就提高了准确性和公正性，所谓的公正性也体现在这一点上，五脏分区面积相等，就是分母相同。因为知医邦AI舌诊它其实是把图像按像素来放大，就比如有1,000万像素，那么每个区域它就是1,000万个识别点，统计的识别点是一样的。然后再把这些取一个平均值，如果各区域面积相等，那它的分母就是相等的。所以它就相当于在同一个标准下，同一个参考体系下来比，那么它的结果就是公正的。

神奇的是，知医邦发现舌诊里面有很多是黄金分割，比如利用其另一发明专利《识别苔形苔质数学模型》计算得出平均苔与全舌面积比例就是黄金分割。我们看一个人漂亮不漂亮，就是看符合不符合黄金分割比例。比如蒙娜丽莎的微笑，就有很多黄金分割，所以是传世名画，经久不衰。

那么黄金分割比例哪儿来的？和中医一样源于天文学。站在同一个地方，在同样的时间，比如说8点，观察太阳的位置，绘一个图，然后一年下来，就会发现太阳在你站的位置上画了个8字，这个8字不对等的有个大葫芦，有个小葫芦，大葫芦跟小葫芦比例就是这个黄金分割。然后把这个葫芦拧开，其实它就是个S型的曲线，跟我们脊柱，跟我们DNA都是一致的；人体也是，以手掌为界限，少府和劳宫基本上是黄金分割比例，以这个胳膊和手为界，在神门大陵和太渊也是黄金分割比例。中医说天人合一，基础是天人同构，且中医本来就是古代哲学、天文历法等的应用体现。所以，中医有“宇宙全息”理论，可以“司外揣内”，万事万物规律都是相通的。

知医邦舌诊算法的结果能出来黄金分割，公式里面0.618很多，绝不是巧合，也反过来说明其方法是对的，在这一刻真的是实现了数学之美和生命之美神奇的重合，真的都觉得很神奇，让人大为惊叹。就是因为知医邦有了数学模型和标准，使得其舌诊区别市面上所有同类型产品。它可以真正做到实时、动态地分析舌头本来的状况，并且符合中医的逻辑和框架实现动态、实时、精准辨证论治，并且取得了2类医疗器械证书，准确率高达90%以上，在临床得到了应用和验证。