浙江
不久前的一天晚上，浙江省人民医院呼吸内科病房值班医护人员有条不紊地工作着。突然，一阵手机铃声打破暂时的宁静，电话里，急诊医生告知有位年轻患者发热、呼吸困难一直无法缓解，请呼吸科协助诊治。
呼吸内科值班医生很快赶到急诊抢救大厅，只见病床上躺着一位年轻女性患者，呼吸急促，面色苍白。患者小林（化名），29岁，刚刚完成的胸部CT提示双肺多发病变，部分为间质性改变。医生了解到，从小林起病至来医院仅两天时间，而胸部影像已出现类似“白肺”的改变。
“‘白肺’一般是指重症肺炎在X线或CT检查下的表现，患者肺部呈现一大片的白色状态，若不及时救治可能危及生命。”情况相当危急，值班医生紧急将小林收入病房。
在病房，医生进一步询问得知，小林一向身体状况良好，两天前从外省坐高铁兴冲冲来杭州旅游。谁料想刚到杭州，还没一睹心心念念的西湖、断桥、雷峰塔等景点，她就开始发烧。熬了一天后，小林出现呼吸困难等严重症状，连夜赶到医院挂急诊。“高铁上坐在我前面的乘客好像感冒非常严重，我可能被传染了吧……”小林说。
为控制症状，医生为小林进行了广谱抗生素抗感染，以及激素抗炎平喘等治疗，但同时，一连串疑问也萦绕在主管医生的心头：这么年轻且身体健康的患者，肺部病变何以在短期内发展到如此严重的程度？是否存在少见、特殊的病原体感染，或有非感染性疾病的可能？
医生尽快安排小林做了支气管镜检查，检查结果出乎意料——肺泡灌洗液中并未找到特殊的病原体，却发现了大量的嗜酸性粒细胞，这就意味着小林的肺炎并非细菌或病毒等病原体感染所致，而是有着其他特殊的原因。
再次详细追问病史，小林说，她看着别的年轻男女“吞云吐雾”的样子蛮酷，就心血来潮在发病前半个月开始学抽烟，每天吸烟5支左右，自认为是“安全范围”……至此，诊断明确，小林得的是急性嗜酸粒细胞性肺炎，吸烟是导致其病情迅速恶化的关键诱因。
明确诊断后，医生停用抗生素，并逐渐下调了激素剂量。经过1周多的治疗，小林的症状缓解，复查胸部CT提示肺部病变基本吸收，顺利出院。上周电话随访，小林表示一切正常，上述症状再也没有出现过。
浙江省人民医院呼吸内科主任孙益兰主任医师介绍，急性嗜酸性粒细胞性肺炎起病急（通常在7天内），症状可包括高热、严重呼吸困难、低氧血症等，肺部影像显示弥漫性浸润，肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞显著升高。该病的发病机制尚未完全明确，但相关研究表明，吸烟与急性嗜酸性粒细胞性肺炎的发生有密切联系。初次吸烟或戒烟后又复吸可诱发本病。
孙益兰主任表示，众所周知，很多慢性呼吸系统疾病与长期大量吸烟密切相关，但在某些情况下，短期少量吸烟也可能造成肺损伤。小林的案例再次表明，不存在所谓的“安全吸烟量”，即使是短期、少量的吸烟，肺部也可能受到严重损伤。此外，重症肺炎进展迅速，早期治疗至关重要，若出现发热、呼吸困难等相关症状应尽快就医。
“禁烟控烟是一个长期行为，切勿因一时侥幸导致难以挽回的损失。”孙益兰主任提醒。
橙柿互动 ·都市快报 记者 张慧丽
通讯员 周宏斌 宋黎胜
编辑 潘俐
审核 张倩 冯云浓
校对 彭申蕾
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