针调肝脾气血顺，沉沉入梦养心神——黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心不寐（失眠）专病门诊 丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

针调肝脾气血顺，沉沉入梦养心神——黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心不寐（失眠）专病门诊

不寐专病门诊

不寐病（相当于西医失眠症），以入睡困难、多梦易醒、醒后难寐为核心表现，常伴随日间乏力、困倦、注意力不集中等症状，严重影响患者生活质量。

中心不寐（失眠）专病特色门诊由上海市针灸经络研究所名誉所长吴焕淦教授领衔，曹少颖医师担任项目负责人，组建了一支梯队合理、经验丰富的专业团队。团队以“调神通督、疏肝健脾”为核心，构建“针灸为主、方剂为辅、调护为补”的综合诊疗体系，并设立吴焕淦名中医工作室基层工作站，以“调神通督、疏肝健脾”为核心，构建“针灸为主、方剂为辅、调护为补”的综合诊疗体系。吴焕淦教授团队系统梳理失眠相关理论，提出以“阴阳”为根本、“神主睡眠”为关键、脏腑经络为病机与诊疗基础的理论框架。基于多年实践，团队创新性从脾胃论治失眠，在常规取穴基础上加用足三里、天枢等健脾胃腧穴，临床总有效率达80.0%，显著改善患者主观症状与睡眠质量。相关成果曾获2019年教育部科技进步奖一等奖。

诊疗特色

“失眠”病名最早见于《外台秘要・卷三》，载“夫今诊时行，始于项强恶寒，次于失眠发热”。中医认为，饮食不节、情志失常、劳逸失调、久病体虚等均为不寐诱因，病位主心，牵连肝、胆、脾、胃、肾多脏腑。

吴焕淦教授团队梳理古今医家经验，结合临床实践，构建“五论支撑”诊疗体系：“阴阳理论”为根本纲领，“神主睡眠”为核心机制，“脏腑理论”为病机基础，“经络腧穴理论”为诊疗关键，“刺灸理论”为疗效保障。其中，脾胃与不寐关系尤为密切——李东垣在《脾胃论・脾胃盛衰论》中提出“百病皆由脾胃衰而生也”，脾为后天之本、气血生化之源，若脾胃化源不足、气化失司，或脾虚生痰、上扰心神，或饮食积滞、胃气上逆，或肝郁乘脾、气血亏虚，均可致心神失养而发不寐。《景岳全书・不寐》亦言：“劳倦思虑太过，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”

基于此，吴焕淦教授团队确立针灸“调神通督、疏肝健脾”核心方案，在养心安神针刺基础上，强化肝脾同调，通过调和气血、疏畅气机、补益化源，从根本上改善睡眠，临床疗效显著。

核心方案

针灸主穴：百会、印堂、安眠（双）、神门（双）、中脘、关元、天枢（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲（双）。

针灸配穴：伴随头痛头晕加风池、太冲，伴随情绪焦虑加太冲、神庭，伴随情绪低落/抑郁加太冲、膻中，伴随腹泻加天枢、上巨虚，伴随便秘加支沟，伴随心悸加内关、膻中。

穴位埋针：取穴神门（双）、三阴交（双）、足三里（双）、内关（双）。

案例分析

患者李某，女，68岁，2025年10月13日初诊。

主诉：入睡困难1年余，加重伴神疲乏力、食欲不振1周。

现病史：1年前，患者无明显诱因出现入睡困难，夜间易醒，醒后难以再寐，每日睡眠时长不足4小时，伴神疲乏力、头晕眼花、心悸健忘、食欲不振、腹胀便溏。曾自行服用谷维素、安神补脑液等药物，病情反复。1周前因劳累后上述症状加重，夜间仅能入睡2-3小时，晨起头晕明显，精神萎靡，遂来就诊。

刻下：面色萎黄，神疲懒言，语声低微，入睡困难，多梦易醒，醒后心悸不安，健忘，头晕眼花，食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，每日2-3次，舌淡苔白，脉细弱。

西医诊断：失眠；中医诊断：不寐（心脾两虚证）。

治则：补益心脾，养血安神。

针灸及特色疗法

（1）针灸主穴

取穴：神门（双侧）、四神聪、三阴交（双侧）。

配穴：足三里（双侧）、天枢（双侧）。

患者取仰卧位，穴位常规消毒后，行补法于神门穴、三阴交穴；平补平泻于四神聪穴、天枢穴；温针灸于足三里穴。留针30分钟，期间行针1次，每周治疗3次。

（2）耳穴压豆

取穴：神门、心、脾、肾、皮质下、枕（双侧）。

用王不留行籽贴压上述耳穴，按压至局部酸胀、发热为度，嘱患者每日自行按压3-4次，每次每穴按压10-15秒，双耳交替贴压，3日更换1次。

（3）穴位埋针

取穴：神门（双侧）、三阴交（双侧）、足三里（双侧）、内关（双侧）。

留针1日，期间每日按压埋针穴位2-3次，每次1分钟，力度以局部微酸胀为限，避免剧烈活动导致针体脱落。

处方

中药汤剂（归脾汤化裁）：炙黄芪15克、党参12克、白术10克、炙甘草6克、当归10克、龙眼肉10克、酸枣仁15克、远志6克、木香6克、茯神15克、合欢皮15克、夜交藤30克、炒麦芽15克，日1剂，水煎服，分两次温服，连服14剂。

日常调护

饮食宜温热、易消化，多食健脾养血之品（如红枣、桂圆、山药、莲子等），忌生冷、油腻、辛辣刺激食物。

避免劳累过度，保证充足休息，睡前忌思虑过度，可温水泡脚15分钟。

适度进行温和运动（如太极拳、慢走），每次20-30分钟，每周3-4次，以增强体质、调和气血。

二诊

患者精神饱满，面色红润，夜间睡眠时长可达6-7小时，睡眠质量佳，无多梦易醒，心悸、头晕症状消失，食欲正常，食后无腹胀，大便成形（每日1次）。舌淡红苔薄白，脉和缓。中药汤剂去炒麦芽，减炙黄芪为12克，继续服用7剂以巩固疗效；针灸改为每周治疗2次，耳穴压豆改为每周2次，穴位埋针改为每周1次，再治疗4周后逐步停药。

按语

《景岳全书・不寐》云：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”《类证治裁・不寐》亦曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”该患者年事已高，脾失健运则气血生化无源，心失所养则神不守舍，故发为不寐，伴神疲乏力、食欲不振等心脾两虚之象。

针灸治疗中，神门为心经原穴，可宁心安神、调畅心神；四神聪位于头部，能疏通头部经络、调和阴阳、安神定志；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可健脾养血、滋补肝肾、安神助眠，三穴共为基础，直击心脾两虚、心神失养之病机；加用足三里（胃经合穴、下合穴）健脾和胃、益气养血，天枢调理胃肠气机、健脾助运，二穴与基础穴配伍，标本同治。

中药以归脾汤为基础化裁，全方标本兼顾，共达补益心脾、养血安神之效。

耳穴压豆、穴位埋针持续刺激穴位，延长治疗时效，避免毫针每日针刺的不便，尤其适合老年患者长期调理，使补益心脾、安神定志之功持续发挥。

本病治疗遵循“调神通督、疏肝健脾”原则，通过中药内服、毫针针刺、耳穴压豆、穴位埋针四维协同，内服以补脏腑之本，外治以调经络气血，日常调护以助疗效巩固，多法合用共奏脾运健、气血充、心神安之效，充分体现中医辨证施治、整体调理的特色优势。

团队介绍

中心将持续深化“吴焕淦上海市名中医工作室基层工作站”的建设与发展，着力传承吴焕淦教授在针灸领域的学术思想和宝贵临床经验，充分发挥中医药在基层健康服务中的特色与优势。围绕社区居民的实际健康需求，重点开展以针灸、艾灸等为特色的诊疗项目，逐步形成以专病专科为核心的中医服务品牌。通过优化服务流程、拓展服务形式、提供个性化健康管理指导等方式，切实为社区居民提供便捷、优质、高效的中医药健康服务。

专家门诊时间：

每周四上午8：00-11:30

专病门诊时间：

每周二、周三、周四下午14：00-17:00

门诊地址：

黄浦区丽园路712号3楼中医科

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