江苏
张先生(化姓)虽然才29周岁，但吸烟史已超过10年，平均每天1包烟，同时还有5年的饮酒史，长期的不良生活习惯，给他的身体健康埋下了巨大隐患。
一个月前，张先生不时出现活动后胸闷胸痛，每次疼几分钟，但歇一歇就能好转，有时还会出冷汗。一开始他没放在心上，没想到症状越来越重，他到当地医院进行了检查。心电图检查发现，张先生心脏下壁存在异常波形，心肌供血严重不足；冠脉CT进一步查出他的心脏血管多处病变：右冠状动脉近端已经完全堵死，前降支近端重度狭窄，其余血管也有斑块堆积。看到检查结果，当地医生建议他尽快到上级医院就诊。
张先生在家人陪伴下来到南京市第一医院河西院区，心血管内科副主任、主任医师、医学博士朱琳琳接诊了张先生，结合张先生临床表现及检查结果，诊断其为“心肌梗死”，立即安排他入住河西院区心血管内科3205病区进行治疗。
术前冠状动脉造影
刘志忠与陈亮两位主任医师为张先生实施冠状动脉造影术，发现其前降支中段因动脉粥样硬化斑块导致80% 狭窄，且斑块已破裂并引发血管夹层；右冠状动脉则因弥漫性斑块形成，中远段完全闭塞，血流中断，这正是诱发张先生发生心梗的直接原因。
病情明确后，朱琳琳、刘志忠及陈亮三位主任迅速展开讨论，最终确定为其采用分次介入治疗的方案。
在血管内超声（IVUS）的引导下，河西院区心血管内科3205病区团队为张先生实施了两次介入手术治疗，目的在于清除斑块造成的血管堵塞、开通闭塞血管。手术顺利完成，张先生的血管残余狭窄程度小于10%，血流恢复正常，冠脉血管实现血运重建。
朱琳琳主任介绍，虽然张先生还不满30周岁，很年轻，但他患有2型糖尿病，6年的高血压病史，同时伴有高尿酸、睡眠呼吸暂停等问题，原本基础疾病就很多，还有抽烟喝酒的不良习惯，这些都是属于心血管疾病高危人群的典型特征。近年来，像张先生这样年轻的心血管疾病患者越来越多，而这一切的核心“元凶”，正是动脉粥样硬化斑块。这个潜伏在血管里的“隐形杀手”，往往在无症状中缓慢发展，一旦发作就可能危及生命。
据悉，人体的动脉血管内壁本应是光滑、有弹性的，就像一条通畅的“血管公路”，但长期受到不良因素刺激时，血管内皮会出现微小损伤。此时，血液中的脂质（尤其是低密度脂蛋白胆固醇，也就是常说的“坏胆固醇”）会趁机沉积到血管壁的损伤处，逐渐形成像“小米粥”一样的黄色物质，这就是动脉粥样硬化斑块。随着时间推移，斑块会不断增大、变硬，导致血管管腔变窄，影响血液流通，这个过程就是动脉粥样硬化。
专家提醒，长期吸烟、过量饮酒、高油盐糖饮食、缺乏运动、熬夜；基础病患者：高血压、糖尿病、高血脂（尤其“坏胆固醇”升高）；肥胖、中老年人、有心血管疾病家族遗传史者（年轻人也可能因不良习惯提前发病）都应引起注意。如果出现胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、肢体麻木等症状，需及时就医检查。
日常生活中，戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，多吃蔬果、全谷物和优质蛋白，每周至少150分钟中等强度运动，控制体重、保证充足睡眠。高血压、糖尿病、高血脂患者遵医嘱服药，定期监测指标，切勿自行停药换药。高危人群定期做颈部血管超声、心电图、血脂血糖等检查，早发现早干预。
通讯员 曹慧慧 张洁
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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