湖北
极目新闻通讯员 张素华 陈舒
5月21日，一名反复咳嗽咯血半年的老年患者在武汉市第三医院首义院区复查显示，肺部病灶明显缩小、症状基本痊愈。此前老人症状反复，被医生揪出是隐匿的鸟型分枝杆菌致病菌。
今年65岁的黄师傅为湖北蕲春县人，自2025年年初起，出现反复咳嗽、咯血丝痰的症状，服药后症状短暂缓解，但无法根治。后续大半年间，老人又辗转多家医院就诊，多次接受常规抗感染对症治疗，均陷入“服药好转、停药复发”的恶性循环，病情久治不愈、反复发作，严重影响日常生活。
常规治疗持续失效，病情始终反复。2025年12月底，黄师傅在家人陪同下前往武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科就诊，该科主任医师李琪团队检查后判断，这并非普通肺部感染，通过电子支气管镜检查，采集肺泡灌洗液进行微生物基因二代测序，排查肺部隐匿致病菌为鸟型分枝杆菌，属于非结核分枝杆菌。
据李琪主任介绍，该病菌广泛存在于水、土壤等自然环境中，对普通抗生素、常规抗结核药物均不敏感，这也是患者多次外院治疗仅能治标、无法治本的核心原因。
明确病因后，团队制定了个体化、规范化的治疗方案，1周后，黄师傅咳嗽、咯血痰等不适症状显著缓解，身体机能稳步恢复。
据悉，非结核分枝杆菌感染属于慢性肺部疾病，治疗周期长、对诊疗规范性要求极高。后续数月，黄师傅严格遵循医嘱，坚持规范用药、定期随访复查。2026年5月21日，患者返院复查结果显示，其肺部病变明显缩小，迁延已久的咯血痰症状基本消失，病情得到完全控制，康复效果良好。
李琪表示，非结核分枝杆菌感染症状与肺结核高度相似，以慢性咳嗽、咳痰、咯血为主要表现，临床误诊、漏诊率较高，且常规抗结核、普通抗感染治疗均无效果，属于疑难肺部感染病症。该类致病菌为环境源性病菌，健康人群免疫力可抵御感染，一般不会发病，但老年人、免疫力低下者，以及合并慢阻肺、支气管扩张、肺纤维化等基础肺部疾病的人群属于高危群体。
日常可通过佩戴口罩、远离土壤扬尘、勤通风、不饮生水、积极治疗基础肺病等方式，降低感染风险。李琪提醒，市民若出现咳嗽、咳痰、咯血等症状持续超三周，且常规抗感染治疗无效、病情反复，切勿盲目用药，需及时前往呼吸专科就诊。必要时可通过支气管镜、基因测序等精准检查手段明确病因，尽早干预治疗。
（来源：极目新闻）
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