上海
高龄，曾被视为外科手术的“禁区”。近日，上海健康医学院附属崇明医院（上海新华医院崇明分院）甲乳外科团队成功为一位98岁高龄的沈阿婆实施了乳腺癌根治术。面对身体机能严重退化的超高龄患者，医生如何“拆弹”成功，让老人重获新生？一起去看看。
今年春节前，98岁的沈阿婆无意中发现左侧乳房长出一个肿块，起初不痛不痒，家人便未过多在意。但经过短短数月，肿块迅速增大至馒头大小，还伴随明显疼痛。家人急忙将老人送到上海健康医学院附属崇明医院，检查发现肿瘤已长到8厘米，怀疑是恶性肿瘤，需要手术治疗。
这一诊断让沈阿婆的8个子女陷入了犹豫。“毕竟98岁了，我们最担心的就是她能不能挺过这次手术。”沈阿婆的儿子表示。就在家属举棋不定之际，上海健康医学院附属崇明医院（上海新华医院崇明分院）甲乳外科吴炜主任、高平发副主任医师耐心科普病情与手术必要性，详细讲解治疗方案，最终他们下定决心接受手术。
高平发介绍：“检查后发现，患者瘤体表面的皮肤已经变薄，预计用不了几个礼拜就会破溃，届时会形成火山口样的溃烂，还会伴随恶臭，不仅护理难度极大，后续治疗也会陷入困境。所以我们结合患者的情况，决定尽早给她做手术。”
超高龄手术，麻醉关、心肺关、感染关，关关都是“鬼门关”。沈阿婆虽高龄，但平时身体状况良好，经医院评估可以实施手术。为确保手术万无一失，术前，由吴炜、高平发牵头的甲乳外科团队，联合麻醉科、呼吸科、心内科等多个科室开展多学科会诊，制定了稳妥的个性化方案。
“我们术前最顾虑的，其实不是手术本身，而是老人的身体能否承受手术带来的冲击。”高平发坦言，高龄患者耐受不了麻醉的风险较高，气管插管可能引发呼吸道感染，麻醉打击可能导致心肌缺血甚至更严重的心肌损害，术后长期卧床还可能引发坠积性肺炎、压疮等并发症，任何一项并发症都可能导致老人病情恶化。
经过周密准备，团队顺利为老人实施了乳腺癌根治术，在彻底切除肿瘤的同时，清扫了腋窝淋巴结。术后第二天，老人就能下床活动，正常吃饭、交流，手术切口也恢复得非常好，精神状态一天比一天好。
“开刀以后，效果确实很好，现在恢复得也很好，马上就要出院了，我们心里特别开心，真的太感谢医院和医生了。”沈阿婆的儿子言语中都是感激之情。
更令人宽慰的是，术后病理显示，沈阿婆患的是恶性程度极低的乳腺乳头状癌，不易转移和复发，后续无需放化疗，只需按时口服药物控制，让老人晚年的生活质量有了充分保障。
记者：石思嫣
编辑：焦倩倩
责编：朱竞华、顾佳丽
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