人口百万，何以“大病不出县”？

本文转自：人民网-江苏频道

人民网记者 鞠峰

“妈，我现在就开车回来，带你上市里的大医院看。”不久前，江苏徐州沛县老人赵女士转脖子时感到天旋地转，怀疑是脑梗。电话另一头，远在外地的儿子心急如焚。

“那倒不用，我去县里看就顶事儿！”随后，老人在亲朋陪同下到沛县人民医院就诊，顺利接受了微创取栓手术。该院院长蔡建平说，县医院能做这样的手术已然习以为常，更大的突破则是他们新近成功跻身三级乙等综合医院。

过去，当地医疗服务能力相对薄弱，人们遇到大病只能去徐州乃至省城。人民健康事关乡村振兴的成色，江苏省委驻沛县乡村振兴工作队统筹推进组团式医疗帮促机制落地，有效纾解了当地群众“看病远、看病难”问题。

作为江苏省委驻沛县乡村振兴工作队成员单位，南京医科大学第二附属医院专家在沛县中医院开展义诊。受访者供图

建强学科，做好群众“医靠”

老百姓为何能安心在县医院看大病？

沛县人民医院副院长、神经内科主任吴保鑫以所在科室为例，其科室团队已能成熟开展介入治疗、溶栓、取栓等手术，2025年还被评为了省级临床重点专科。“我们一年的取栓手术从过去几十台增加到150台左右，接近部分大型三甲医院的手术量。”

“大病不出县”的意义，不止于降低患者医疗费用，重要的是关键时刻能救命。“脑血管堵塞4—5分钟就可能产生不可逆的脑细胞损伤，而从沛县去徐州市最快也要1个多小时。”吴保鑫说，工作队帮助打通了与省属医院的沟通渠道，“遇到复杂病例可以直接从南京请专家会诊”。

近年来，作为沛县“五方挂钩”协调小组组长单位，江苏省卫健委统筹省人民医院、省中医院、南京医科大学第二附属医院等省属医院的专家深入沛县，制定帮促计划，强化重点专科实力建设。

目前，省对县组团式医疗帮促机制已在沛县多点开花。沛县人民医院引进新技术18项，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）、心脏射频消融等一批诊疗项目相继落地，填补了县域多项医疗技术的空白。

除了沛县人民医院晋级三乙医院，沛县中医院已在去年成为三级中医医院。“医院评级提升，本质是医疗水平的提升，最终落点是为群众提供更好服务。”沛县卫健委相关负责人介绍，县内就诊率稳定在80%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡、慢病在基层”。

江苏省委驻沛县乡村振兴工作队联合省疾控中心开展CT车进乡村免费筛查。受访者供图

医防协同，形成“防治”闭环

“现在在家门口就能做肺部检查了！”在胡寨镇卫生院，前来做检查的患者张爱华对基层医疗软硬件的变化连连称赞。

2025年，一辆移动CT车从江苏省疾控中心开到沛县，在各个乡镇巡回开展肺部疾病筛查，筛查出的阳性患者由县医院全程追踪管理。河口镇卫生院则在工作队支持下打造了幽门螺杆菌初筛门诊，村民在镇里抽血初筛，如属于阳性，再到县医院精查治疗。

“医防不分家，群众如对一些疾病缺乏认知，往往会错过最佳诊疗窗口期。”江苏省委驻沛县乡村振兴工作队队员孙可亮说，他们的工作重点不仅要围绕县医院的技术提升，还要将帮促机制延伸到县域医疗体系的“神经末梢”。全县25家乡镇卫生院均设立了“医防融合服务站”，重点负责初筛宣传、随访管理和康复服务。

据介绍，组团式医疗帮促机制补齐了当地医疗机构两大能力短板。一方面，通过定期组织省级专家下沉坐诊带教，开展常见病、慢性病规范化诊疗及急救等方面的培训；另一方面，联合省级疾控专家，建立县乡村三级疾病监测网络，完善慢性病风险评估模型，补齐公共卫生服务能力短板，形成“防治闭环”。

截至目前，沛县疾控中心与县人民医院累计共享健康档案、筛查数据等信息约16万条，乡镇卫生院"医防融合服务站”为重点人群提供健康管理服务超6万人次，部分重点、常见疾病就医半径已从35公里缩短至3公里。

沛县人民医院消化科内镜中心，人们排队做检查。人民网记者 鞠峰摄

导师带徒，培养本土医疗骨干

“慢，慢……再轻点，避免穿孔。”沛县人民医院手术室里，南京医科大学第二附属医院消化内科主任符强正在指导当地医生池金正做ERCP取石手术。

与传统开刀取石相比，这种手术诊断和治疗一体化，创口小，病人恢复快。“符主任来之前，我们虽然有相应设备，但没人会做这种手术。”从手术台旁观摩到无数次模拟练习，池金正已经能独当一面了。

南京医科大学第二附属医院是工作队成员单位之一。近两年来，符强通过专题授课、手术示教等形式传经送宝，沛县人民医院消化内科的十人团队医技逐渐精进。“现在，省三甲医院能做的项目，我们科室90%都能做了。”池金正说。

记者在该院胃肠镜检查中心看到，有30多人排队等待检查，59岁的陈丽蓉也在其中。“前几年，医院的胃镜和肠镜要分两次做，现在一上午就能搞定。”

医疗帮扶怕“一阵风”，更怕“专家一走，技术就凉”。对此，江苏省委驻沛县乡村振兴工作队队长、沛县副县长（挂职）赵蓉表示，为实现长效帮扶，工作队聚焦导师带徒，组织省级专家与本土医护骨干一对一结对，同步开展乡镇医师专项培训，打造“留得住、用得上”的本土化队伍，并借鉴省内多方联动帮促的成熟经验，建立起“以院包科、导师带徒、共研共建”的深度造血帮扶机制。

目前，5家省属医院针对性包联当地县级医院14个重点专科，一对一派驻专家团队，并设立6个专家工作室，将先进诊疗技术、规范医疗标准直接送到基层一线，已形成“专家常驻、技术常驻、标准常驻”的格局。得益于组团式医疗帮促推动，累计已有326人次副高以上医疗专家来沛县开展帮扶工作，其中常驻专家26人；同步开展专项培训12期，覆盖乡镇骨干医师156人，带教手术500多台，为县域医疗发展夯实了人才支撑。

“我们不担心工作队换届，因为这条医疗帮扶、资源下沉的协作通道会继续保持畅通。”蔡建平说。